乙肝小三阳，是乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性、e抗原（HBeAg）阴性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（HBcAb）阳性的一种特殊表现形式。这种状态下，乙肝病毒在体内仍然存在，但病毒复制活动相对较低，病情相对稳定。然而，如果此时患者的肝功能出现异常，或者出现脂肪肝，就需要引起高度重视了。
首先，我们需要明确肝功能异常的原因。乙肝小三阳患者的肝功能异常可能是由于乙肝病毒的活动引起的，也可能是由于其他原因，如饮酒、药物、肥胖、糖尿病等引起的。因此，对于肝功能异常的患者，首先需要进行详细的检查，包括血清肝功能指标、肝脏B超、肝脏CT或MRI等，以确定肝功能异常的原因。
其次，对于乙肝小三阳患者出现的脂肪肝，也需要进行积极的治疗。脂肪肝的治疗主要包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变包括控制体重、健康饮食、适量运动等。药物治疗主要是使用一些能够改善脂肪代谢的药物，如胰岛素增敏剂、胆固醇吸收抑制剂等。
对于乙肝小三阳患者，除了对肝功能异常和脂肪肝进行治疗外，还需要对乙肝病毒进行有效的控制。目前，乙肝的主要治疗方法是抗病毒治疗，包括干扰素和核苷（酸）类似物。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害，从而改善肝功能。
此外，乙肝小三阳患者还需要定期进行肝功能和乙肝病毒载量的监测，以及肝脏B超等检查，以了解病情的变化，及时调整治疗方案。
总的来说，乙肝小三阳患者如果出现肝功能异常和脂肪肝，需要积极进行治疗，同时也要对乙肝病毒进行有效的控制。只有这样，才能有效地保护肝脏，防止肝病的进一步发展。
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