EB病毒是一种常见的上呼吸道感染病毒,初次感染可表现为发热、咽痛、淋巴结炎和肝脾肿大,临床上并没有特效的抗病毒药物,常用的阿昔洛韦可能有一定的,但是疗程较长,如果用药后仍然发烧,要考虑疗程不足、免疫力低下以及是否合并细菌感染和并发症的可能。
1、抗病毒药物疗程不足:规范的抗病毒治疗应该是早晚给药,强化治疗阶段疗程一般是14-21天,后续还要根据复查EB病毒DNA的情况来决定是否需要继续巩固治疗,若患者在治疗期间不按医嘱服药,可能造成药效不足,导致EB病毒并未消灭,导致持续发烧;
2、免疫力低下:EB病毒感染,通常伴随有单核细胞增多和异型淋巴细胞增多,如果患者的发热症状持续不退,说明可能存在免疫力不足的问题,单纯抗病毒治果不佳,可以遵医嘱加用丙种球蛋白来提高患者对病毒的免疫力,促进早日恢复;
3、合并并发症:严重的感染者可出现脾破裂、肝炎、肾炎、心肌炎、中枢神经系统感染等并发症,甚至还要考虑合并霍奇金淋巴瘤的可能,出现发热持续不退。此种情况需要及时复查血常规、肝肾功能和腹部彩超,必要时做骨髓穿刺检查明确诊断后再做对应的处理。
EB病毒感染非常普遍,虽然部分患者发热持续时间较长,经过积极治疗大多数都可以自愈,预后良好,但也要警惕极少数症状反复出现或持续存在和患者本身有免疫缺陷的可能,这部分患者预后较差。