21岁女性患者,自述4天前突然间出现咳嗽的症状,当时未予理会,1天前又伴有咳黄痰、怕冷等现象,体温为37.4℃,因不适感较为强烈,于是来到医院进行诊治。经过中医辨证后,确诊为肺热病,为患者制定药物以及中医理疗的治疗措施,经过系统治疗后,患者的病情已经痊愈。
【基本信息】女、21岁
【kaiyun全站网页版登陆类型】肺热病
【就诊医院】中国中医科学院西苑医院
【就诊时间】2019年7月
【治疗方案】口服药物治疗(牛黄清肺片、清肺抑火片)中医理疗(针灸大椎穴、曲池穴、合谷穴、风池穴)
【治疗周期】住院治疗7天,出院后不适随诊
【治果】kaiyun全站网页版登陆已经痊愈,咳嗽、咳黄痰、发热、恶寒的症状消失
一、初次面诊
初次见到患者时,观其面露疲惫,患者自述4天前突然间咳嗽,当时并未在意,1天前又伴有咳痰、怕冷的症状,测量体温后,结果显示为37.4℃,在家里未自行服用其他药物,休息一段时间未见缓解,且不适感较强,于是立即到医院进行检查。细致询问后得知患者既往体健,未患有高血压等慢性kaiyun全站网页版登陆,为患者进行查体时,发现患者体温37.9℃,舌红苔黄、脉浮数,吐出的痰液呈黄色,结合患者的不适症状、中医辨证结果、CT检查结果,排除肺炎后,诊断为肺热病。
二、治疗经过
告知患者其所患的kaiyun全站网页版登陆为热邪侵袭肺脏,造成的肺失清肃,应采用清热类中药以及中医理疗的方式改善病情,患者听后表示同意采取此种治疗措施。先让患者服用牛黄清肺片、清肺抑火片,这两个药物均具有清热解毒、宣肺止咳类的功效,进入体内后可有效改善肺部热邪过盛的情况。另外,在服用药物期间,按时为患者进行针灸,针灸的部位有大椎穴、曲池穴、合谷穴、风池穴,针灸后可改善周围血液流速、促进血液循环,进而辅助减轻患者咳嗽、咳黄痰等不良症状。
三、治果
患者治疗第1天,其咳嗽、咳黄痰、恶寒的症状有所减轻,体温36.8℃,体温已恢复正常,精神状态良好,继续予以患者中药以及中医理疗。治疗第7天时,体温为36.6℃,患者咳嗽、咳黄痰、发热、恶寒的症状消失,无恶心、呕吐、乏力、头晕等其他不良症状,中医辨证时,患者为常脉、淡红舌、薄白苔,kaiyun全站网页版登陆已经痊愈,遂准许出院。
四、注意事项
随着患者的病证慢慢痊愈,我的心里也十分高兴。患者出院时,建议其平素适当多休息、避免熬夜,适当做一些运动锻炼,如散步、慢跑等,并合理增加营养摄入,保证每日营养摄入充足、多样,从而有助于增强自身体质,也有利于防止邪气再次入体。
告知患者良好、乐观的心态对自身的健康也有一定的好处。另外,若回家后发现身体又出现发热、咳嗽、咳黄痰等不良症状,应及时就医诊察,结合病证以及病情轻重制定治疗方案。
五、个人感悟
咳嗽的症状在生活中较为常见,身体受凉、呼吸冷空气、空气湿度过低等时,均可诱发咳嗽的现象,但应注意,某些病证在早期也可诱发咳嗽的症状,如肺热病,就如本次病例中的女性患者一样,初始未理会咳嗽的症状,使得kaiyun全站网页版登陆进展,加重患者的不适症状,不过该病例中的患者病情相对较轻,积极进行治疗后,病情也已,我也感到很欣慰。