炎炎夏日，比起出汗多来说，腋臭更加让人烦恼，严重影响求学、就业和人际交往，导致沉重的心理负担。近期，我院皮肤科接诊了数例相关病例，很多正值青春期的少年被腋臭困扰，腋臭的发生机制是？得了腋臭该怎么办？听听我院皮肤科开云电子平台结合病例聊一聊关于腋臭那些事。
病例分享
患者，男，19岁，几年前发现腋下有一种刺鼻的臭味，活动出汗时散发出较重的特殊臭味，腋窝处出汗量异常增多，常可把腋窝处衣服浸湿。
腋臭多发生于青中年人群中，主要表现为腋下异味伴多汗，夏季和运动后更明显，一般不影响健康，但其可能导致部分正值青春期的患者进入逃避外出及运动，压抑自我而变得孤僻的恶性循环，久治不的患者也可能变得自卑内向、敏感脆弱。
发生机制
(1)基因与遗传患者多有家族史，气味强度也存在一定的种族差异。
(2)组织学与微生物：主要为顶泌汗腺细胞分泌亢进，分泌物被棒状杆菌等细菌繁殖分解后，产生具有特殊气味的不饱和脂肪酸E-3-甲基-2-己烯酸。
(3)性激素：腋臭普遍始于青春期，实际上，顶泌汗腺在性成熟前多静止，青春期后因性激素的刺激而分泌活跃。
手术治疗
手术是目前治疗腋臭较为的方法，目的是去除顶泌汗腺，常用术式为小切口大汗腺剪除术和小切口吸刮术，随着科技的不断发展与探索，新发明和新设备不断涌现，手术方式也更加微创化。
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小切口大汗腺剪除术：
手术要点为小切口分离皮下后，直视或盲视下修剪皮下和真皮组织。此法去除大汗腺直观，是临床中经典常用的术式。可以有多种小切口类型，各切口类型均有利弊。双平行切口有助于手术视野的暴露以及大汗腺的分离，但该法破坏了皮肤的血供且遗留较明显的瘢痕；双“W”型切口虽然术后切口引流充分，术后并发症少但术后瘢痕仍不可避免；较大的横断切口能够暴露大汗腺及毛囊组织，但仍遗留较明显的瘢痕，小横断切口虽术后瘢痕不太明显，但由于无法在直视下剪除大汗腺，大汗腺的去除不够且易损伤真皮组织，增加血肿发生的几率。
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小切口吸刮术：
该法也称抽刮术，常规的手术操作为局麻下小切口反复旋转抽吸皮下汗腺及浅层脂肪组织。研究表明，该方法比单独吸脂法更有效，且相比其他手术方法，吸刮术治疗腋臭有等同，但并发症更少，因此已取代搔刮术、吸脂术而在临床得到广泛的应用。对传统的操作进行改良：使用两个小切口吸刮，其中一个切口在表浅脂肪层吸刮，另外一个切口吸刮真皮深层，双平面抽吸来提高抽吸效率。针对吸刮器械，国内外也在不断更新。
KimW将传统的单孔吸刮改为锐头单孔锐边+钝头多孔锐边混合吸刮，也有学者尝试应用软骨刮刀吸刮，谈伟强发明使用钝头三孔+锐头双孔吸脂针进行吸刮，LinY等应用可旋转锯齿形刀片组件联合动力辅助进行吸刮，其终目的都是为了高效刮除真皮深层及脂肪浅层的大汗腺的同时减少器械对组织的损伤。
治果
患者术后恢复较好周期较短，自我生活能力不受影响，瘢痕很小，效果立竿见影。
