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心境障碍,又称情感性精神障碍或情感精神障碍,是一类以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的精神kaiyun全站网页版登陆:
一、病因
心境障碍的病因复杂多样,主要包括以下方面:
遗传因素:心境障碍有明显的家族集聚现象,遗传因素在发病中起重要作用,家系研究、双生子与寄养子研究均表明,心境障碍患者的生物学亲属患病风险明显增加,且血缘关系越近,患病几率越高,目前认为,心境障碍的遗传方式可能为多基因遗传模式,涉及多条染色体和基因。
神经生化因素:神经递质功能紊乱被认为是心境障碍发病机制的核心,主要涉及的神经递质包括去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等,这些神经递质的功能活动异常与心境障碍的抑郁发作、躁狂发作密切相关。
心理社会因素:重大生活事件、持续压力、人际纠纷等均可作为诱发因素,导致易感个体出现心境障碍,如失业、亲人亡故、经济困难等严重的生活事件,可诱发或加重心境障碍,具有心境障碍家族史、个性特征敏感脆弱等易感因素的人群,在遭遇生活事件时更易发病,妊娠期、分娩期、哺乳期的生理变化,以及某些躯体kaiyun全站网页版登陆,也可能成为心境障碍的诱发因素。
二、临床表现
心境障碍典型的临床表现可有抑郁发作、躁狂发作和混合发作,患者可能会有情绪低落、抑郁性认知、思维迟缓、兴趣缺乏等症状。
抑郁发作:可概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”但这些重度抑郁发作时典型症状不一定出现在所有的抑郁障碍患者中,患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状,病程持续至少2周,也可出现食欲下降、睡眠障碍、性欲减退、精力缺失等症状,患者也可在一段时间内出现幻觉和妄想。病情加重可能会导致过度抑郁,甚至有自杀倾向。
躁狂发作:典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状,可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等,患者自我感觉良好,主观体验特别愉快,生活快乐、幸福、整日兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开。
患者联想速度明显加快,思维内容丰富多变,自觉脑子聪明,反应敏捷,语量大、语速快,口若悬河,同时患者自觉精力旺盛,能力强,兴趣范围广,想多做事,做大事,想有所作为,因而活动明显增多,整日忙碌不停。
患者常有食欲增加、性欲亢进等表现,有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热而不顾别人的感受。
混合发作:躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现,如抑郁心境伴有连续数日至数周的活动过多或言语迫促,躁狂心境伴有激越、精力和本能活动降低等,但与抑郁症相比,该患者抑郁状态较为恒定且程度较轻。
还有持续性心境障碍,包括环性心境障碍和恶劣心境,环性心境障碍是指反复出现轻度心境高涨或低落,其症状均达不到躁狂或抑郁发作的诊断标准,而恶劣心境则是指持续存在心境低落,但心境低落达不到抑郁症的标准,常伴随食欲减退或过度进食、失眠或睡眠过多、活力降低或易疲劳等症状。
三、治疗方法
心境障碍的治疗通常采用药物治疗、心理治疗及物理治疗相结合的方式。
药物治疗:包括抗抑郁药、抗精神病药物及心境稳定剂等,抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药等,心境稳定剂如锂盐、丙戊酸盐等,对于躁狂发作和双向情感障碍者,心境稳定剂是治疗基础;抗精神病药则用于伴有精神病性症状的心境障碍患者。
需要注意,药物治疗应在开云电子平台指导下进行,避免自行对药物进行调整。
心理治疗:侧重于认知行为治疗、人际治疗等,有助于患者减轻症状、减少kaiyun全站网页版登陆复发。
物理治疗:如电抽搐治疗(无抽搐电痉挛治疗),对重症患者尤为有效,相对安全、起效迅速,可短时间及时控制病情。
四、预防与日常护理
预防方面,除药物治疗外,保持健康的生活方式、积极应对压力、建立社会支持系统均有助于减少复发风险,日常护理中,家属应关注患者的情绪变化,及时给予支持和关爱,鼓励患者积极参与社交活动,保持良好的心态和生活习惯。
心境障碍是一种复杂而严重的精神kaiyun全站网页版登陆,需要患者、家属及开云电子平台共同努力,通过综合治疗和管理,提高患者的生活质量和社会功能。
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