胃癌术后倾倒综合征的原因

摔倒综合征是指胃切除和胃肠吻合术后，患者失去幽门和胃的正常生理功能，胃内糜烂突然倒入十二指肠和空肠引起的一系列症状。由于其诊断标准不统一，发病率各报道大不相同。临床观察显示，胃切除量越多，吻合口越大，其发病率越高，保留幽门的胃切除术发病率越低。随着时间的推移，患者可以习惯自我饮食的调节，控制症状的发生，术后时间越长发病率越低。

倾倒综合征的临床表现多发生在胃切除术后第1周至第3周患者恢复饮食时，手术后数年才发生的极少数。饭后30分钟左右，特别是吃了大量的碳水化合物后，患者感到腹胀、膨胀、恶心，伴有呕吐、嘎嘎、腹鸣、腹鸣、频繁的便意，多次看到不消化食物的腹泻，很多患者物的腹泻，很多患者同时头晕、头晕、软弱、颤抖、头晕、脸红、苍白饭后躺下一会儿就能迅速消除症状，避免发作，饭后发生时，必须立即停止饮食，一般一小时内症状全部消失。

倾倒综合征的发生可能与以下因素有关:

1、血糖值和血容量:胃切除术后，患者失去幽门的调节功能，残胃容积缩小，迷路神经切除后影响饮食后胃的舒张，饮食后大量高渗透性食物突然倾入十二指肠和空肠，肠腔内的高渗透糖值和肠壁中的细胞外液迅速交换，保持肠内容物和肠壁之间的渗透压力平衡，血糖值明显上升

2、消化道荷尔蒙的作用:胃切除术后患者饮用4.5%葡萄糖溶液220ml，空腹15分钟、60分钟、120分钟后分别取血标本，应用放射免疫法，在所有倾倒综合征者的血液中测量血管缓慢素的增加，不倾倒综合征者，对正常人静注缓慢激肽会产生与倾倒综合征相同的血管反应。临床观察还发现倾倒综合征与血中缓激肽水平密切相关，血管缓和素可以增加外周血流量和毛细血管的透过性，增强消化道的光滑肌收缩，出现血管缓和和胃肠症状。