胃癌术后腹腔淋巴结复发的研究

胃癌术后腹腔淋巴结复发与患者术前胃周或腹腔内淋巴结转移、胃癌手术时淋巴结清扫是否完全有关。

1、腹腔淋巴结复发率:1966年全日本统计，淋巴结复发率为10%。一般报道为1.9%~11.7%。

2、腹腔淋巴结转移的原因和方法:恶性肿瘤细胞比正常组织容易分散。肿瘤组织钙低，癌症组织释放玻璃酸酶，肿瘤组织肿瘤组织间液含有高溶酶体和组织蛋白酶，肿瘤细胞从肿瘤实体中脱离，通过阿米巴样体育穿透基底膜和结缔组织间隙。毛细淋巴管的透过性高，一般没有完整的基础膜，内皮细胞之间有暂时的裂缝，肿瘤细胞容易像阿米巴一样进入淋巴管。国内报道进展期胃癌125例，其中20例有淋巴管癌栓，占16%。无淋巴管癌栓剂105例，占84%。前者淋巴结转移率100%。后者为70.48%。

肿瘤细胞可在淋巴管内单个肿瘤细胞或肿瘤细胞30~60分钟到达淋巴结中间窦和髓窦增殖。有时肿瘤细胞可以绕过淋巴结在下站转移淋巴结，称为跳跃转移。一般认为淋巴结具有机械过滤功能和生物屏障功能，即肿瘤细胞可以被淋巴结免疫反应杀死。因此，并非所有淋巴结都转移了。上述淋巴道内的转移肿瘤细胞主要来自原发病炉直接侵入淋巴管到淋巴结，血液循环中肿瘤细胞可以通过组织间隙侵入淋巴管到淋巴结。进入静脉循环的肿瘤细胞可以在肺部形成第一转移炉，进一步形成第二和第三转移炉。

3、胃癌患者淋巴结转移度研究:分析胃癌淋巴转移和复发淋巴转移数，对胃癌预后判断和指导进一步治疗具有更大的重要性。据海外报道，338例胃癌手术病例中共检测出10134个附属淋巴结，每患者平均约30例。根据胃癌患者转移淋巴结的数量和检测出的淋巴结总数的比例，称为淋巴结转移度。因此，淋巴结转移度是良好的判断预后因素，结合其他因素，可以更好地表现胃癌生物学特性。