胃癌的分类和分割

胃癌可发生在胃的任何部位，半数以上发生在胃窦部、胃小弯曲、前后壁，其次在喷气部，胃体区相对较少。

一、形态分型

初期胃癌无论范围大小，初期病变仅限于粘膜和粘膜下层。可分为隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)3种。ii型分为iia(隆起表浅型)、iib(平坦表浅型)和iic(凹陷表浅型)3个亚型。以上各种类型有iic+iia、iic+iii等不同的组合。早期胃癌中直径为5~10mm的人称为胃癌，直径<的5mm称为微胃癌。早期胃癌和进展期胃癌上消化道出血，常为黑便。少数早期胃癌可表现为轻微上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。中晚期胃癌又称进展型胃癌，癌症病变侵入肌层或全层，常有转移。

1、伞型(或息肉型):约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限性，主要生长在室内，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，也称为伞型。癌症肿胀呈盘状，边缘高，中央有溃疡者称为盘状伞型。胃窦小弯曲后壁肿物突出胃腔，呈分叶状，表面不均匀呈粒状，有糜烂。肿物基部稍微狭窄，呈亚蒂型，周围的粘膜没有明显浸润。

2、溃疡型:约占晚期胃癌的四分之一。又分为局限性溃疡型和浸润性溃疡型，前者特征为癌症局限性，呈盘状，中央坏死。经常出现大而深的溃疡；溃疡底部一般不均匀，边缘隆起为堤坝或火山口状，癌症渗透到深层，经常伴随出血和穿孔。浸润溃疡型的特点是癌症呈浸润性生长，经常形成明显向周围和深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，早期侵入浆膜或淋巴结转移。

3、浸润型:该型也分为两种，一种是限制浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润胃壁增厚变硬，皱纹壁消失，无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分人称为局限浸润型。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌症组织在粘膜下扩展，侵入各层，范围广，胃腔小，胃壁厚而僵硬，粘膜还存在，充血水肿无溃疡。

4、混合型:同时并存上述类型的2种以上病变者。

5、多发癌:癌症组织多炉性，不相互连接。萎缩性胃炎发生的胃癌可能属于这种类型，多在胃体上部。

二、组织分型。根据组织结构可分为四种类型。①腺癌:包括乳头状腺癌、管状腺癌和粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化和低分化3种②未分化癌③粘液癌(即印戒细胞癌)④特殊类型癌:包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类型癌等。

根据组织的发生为两种类型。①肠型:癌症起源于肠腺化生的上皮，癌症组织分化良好，巨体形态多为伞型②胃型:癌症起源于胃固有粘膜，包括未分化癌和粘液癌，癌症组织分化差，巨体形态多为溃疡型和浸润型。