脂肪肝的相关实验室检查

脂肪肝相关实验室检查

1、血清酶学检查

(1)、ALT、AST:一般轻度上升，达到正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST明显上升，AST/ALT>2具有诊断意义。非酒精性脂肪肝时ALT/AST>1。ALT>；130U表示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增加表示脂肪性肉芽肿。

(2)、γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT上升很常见，ALP也上升，达到正常上限的2倍的非酒精性脂肪肝患者γ-GT上升。

(3)、GST:反映应激性肝损伤，比ALT敏感。

(4)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨酰转移酶(DCT)。GDH是线粒体酶，主要是肝腺泡iii有活性，DCT是尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时，两个酶都上升了。特别是酒精性脂肪肝，GDH/OCT>0.6。

(5)、胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH上升，但低营养状态的酒精性脂肪肝上升不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定的意义。

2、血浆蛋白变化

(1)、β球蛋白、α1、α2、β脂蛋白上升较多。

(2)、白蛋白多为正常。

(3)、肥胖脂肪肝时，LDL-C上升，HDL-C显着下降，Apob、Apoob、ApookCii和iii上升。

3、血浆脂类tg、FA、胆固醇、磷脂上升，其中胆固醇上升显着，常>13mmol/L。

4、色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。肥胖性和酒精性脂肪肝时，脂肪储存多为肝腺泡三带，色素处理也在此部位。肝脂肪储存影响肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脂肪浸润程度有关。

5、胆红素严重脂肪肝时血胆红素上升，轻度脂肪肝胆红素多为正常。

6、凝血酶原时间(PT)，非酒精性脂肪肝多为正常，部分可延长。

7、血胰岛素级别呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

8、血尿素氮、尿酸偶然上升。