严重划分脂肪肝时,由脂肪占肝湿度的多少来决定。临床上要明确脂肪肝的病理等级有一定的困难。一般来说,肝脏超声波检查为主,肝织学检查为辅,结合临床症状,确定脂肪肝的严重性。
轻度脂肪肝
肝脂肪含量达到肝湿重的5%-10%或光学显微镜下30%-50%的肝细胞发生脂肪变性。轻度脂肪肝在超声波检查中近场回声增强,远场声衰减不明显,肝内管状结构仍可见,自觉无明显症状,肝功能基本正常。超声波检查不易发现30%以下的脂肪变性,需要结合肝组织学检查辅助诊断。
肝脂肪含量为肝湿重的10%-25%或光学显微镜下50%-75%的肝细胞发生脂肪变性。中度脂肪肝在超声波检查时前场回声增强,后场回声衰减,肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不适,食欲不振,肝功能轻度异常。
肝脂肪含量超过肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪变性。重度脂肪肝在超声波检查时,近场回声明显增强,远场回声明显衰退,肝内管状结构无法识别。我感到肝脏疼痛,腹胀,黄疸,蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。