慢性子宫内膜炎的症状

慢性子宫内膜炎临床上除结核性和老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上很少见，即使有广泛的慢性附件炎症，子宫内膜也可能完全正常。主要是宫腔具有良好的引流条件和周期性内膜剥离，炎症长期停留在子宫内膜的机会极少，故病变多逐渐减轻消失。但是，如果急性期治疗不彻底或者感染源频繁存在，则可以反复发作。

(1)骨盆地区疼痛:约40%的患者诉说月经间歇期间下腹膨胀，腰骶部疼痛。

(2)白带增多:内膜腺体分泌增多。一般为稀水样，淡黄色，有时为血性白带。

(3)月经过多:经期仍然规则，但经量倍增，出血期也显着延长。极少数患者因大量出血而贫血，内膜增厚和炎症充血可能。不规则出血者很少见，偶尔出血数小时或持续1~2天停止。

(4)痛经:多发生在未产妇身上，但严重痛经者极少，内膜过厚，可能阻碍组织正常退化坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩。

老年子宫内膜炎经常合并萎缩性阴道炎出现脓性白带，含有少量血液，容易误认为子宫恶性病变。发生子宫脓肿时，分泌物脓性有臭味，患者除腹部钝痛外，还有全身炎症反应症状，但也有无症状者。

体征:轻度炎症患者，双重诊断无异常，临床常被诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血患者中进行病理组织检查，发现11%是子宫内膜炎。

如果子宫有脓，子宫就会变大，变得柔软，甚至可以在耻骨联合上的中心线上接触肿块，压迫疼痛。分泌物通过颈管间断排出时，窥视器检查时可见血性脓液、奇臭。常有急性阴道炎并存。

慢性子宫内膜炎的临床表现并不特别，但与感染病史、白带和月经量增加、骨盆地区疼痛和痛经相结合，对诊断有很大价值。诊断可以确定发病原因，排除恶性病变。

老年子宫内膜炎经常被诊断为内膜癌或子宫颈癌，必须进行诊断性子宫清除。一般来说，老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

子宫积脓有时没有全身症状。但是，由于经常合并老年性阴道炎，恶臭白带容易发生这种病变，特别要注意子宫癌肿瘤(实施诊断)是否存在，也要注意不要将膨胀柔软的子宫误诊为卵巢囊肿。

(1)如果发现明显的诱因，除。

(2)老年子宫内膜炎可应用已烯雌酚0。25~0。5mg，每天口服1次，连续服用1~2周，选择合适的抗生素治疗5~7天。同时治疗老年性阴道炎。

并发宫腔积脓者应立即扩大颈管，引流脓液。术后放置橡胶引流管，直至颈管无脓液流出，同时应用上述药物治疗。为了消除癌症，排出脓后轻轻刮伤颈管和宫腔，取得的组织可以进行病理检查。如果被诊断为癌症，则由癌症处理。脓液应送细菌培养和药物敏感，作为选择抗生素的参考。非癌症性宫腔积脓可进行宫腔清洗，消毒药液如1:5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水，酒精含量应低于50%)，清洗时压力低，速度慢。无双腔子宫注入清洗管时，可将导管插入子宫腔，用100ml注射器注入药液。一次清洗液的量取决于脓的积存量，一般为30~50ml，清洗液流出后第二次注入药液，多次重复，在清洗液流出后放置橡胶管引流。这样每天进行一次。