具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫外部时,称为子宫内膜异位症。异位内膜最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜,其中卵巢最常见,其次是宫骶韧带、直肠子宫凹陷和子宫后壁下段等。该病多见于生育年龄妇女,25-45岁多见,发病率约为3%-10%。其发病原因与经血倒流或分娩损伤等有关。
子宫内膜异位症女性常有下腹痛、痛经、性交不适、不孕、月经不正常等症状。在正常人群中,不孕症的发生率为10%-20%,而子宫内膜异位症患者的不孕率高达40%。引起不育的原因很复杂,例如骨盆环境的变化会影响精子和卵子的结合等,严重者骨盆、输卵管、卵巢的粘连会影响受精卵和胚胎的运输。还有免疫学、内分泌学等原因。
有子宫内膜异位症的女性生育后症状减轻或消失。如果卵巢上面的囊肿确实是子宫内膜异位囊肿的话,现在还是比较小的,如果有计划生育的话,可以考虑现在怀孕,怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗方法之一,但是大部分也是治不好的,产后还是有可能复发的。不主张单纯为了治疗而需要孩子。
子宫内膜异位症患者怀孕后,可以在一定程度上缓解该病引起的痛经等症状。这主要是因为怀孕期间女性体内妊娠激素分泌增加,怀孕期间9个月不来月经,异位子宫内膜组织萎缩脱落,有可能在一定程度上缓解生理痛,减少生理量。直到产后症状得到缓解,一些人的症状甚至完全消失。
患有子宫内膜异位症,想生育的患者,必须尽快进行与不育有关的各项检查。例如,输卵管通畅试验和子宫输卵管造影,特别是腹腔镜下进行输卵管美蓝液通液试验,必要时解除输卵管粘连扭曲,帮助患者尽快怀孕。
阴道横隔、无孔处女膜、后天宫颈管粘连等先天性生殖道畸形引起的经血滞留,应立即接受手术治疗,以免经血流入腹腔。女性在生理日尽量不在同一个房间,生理日一般不做骨盆检查,必要时应避免重力压迫子宫。同室时做避孕工作,尽量不做人流手术。