吸烟引肺部多种病灶 如何在此基础上进行肺癌切除手术？

这是一位66岁的老人，以前身体很好，每天抽两三包烟已经三十多年了。他最近感到喘不过气来，孩子放心，带他去检查胸ct。结果发现肺病灶确实很多，肺泡大，支气管扩张，有结节。

开云电子平台认为他是老肺病，长期吸烟，每天咳嗽浓痰，可能是老病灶，加上这些支气管扩张、肺大泡、肺气肿，偶尔肺感染会引起肺结节。但是他的儿子还是不放心就来广州找我给他鉴别。

我看了他的胸ct后，觉得这个结节的边缘很光滑，但是旁边有泡沫，要注意肿瘤的表现。因此，进行了全身派特ct的检查，结果证明是高代谢的病灶，因此很可能认为是肺癌。老人肺功能非常差，爬楼梯只能上两层楼，手术比较忌讳，做手术肯定会影响肺功能。

所以，我们首先要给他做肺保护，准备一个月。用抗菌素、体位排痰、保护气道等措施后，老年人的肺功能稍有缓和。我们认为他的肺气肿很严重，有很多肺泡，有些肺切除后，呼吸症状可能会改善。

所以经过严格的准备和手术方案制定，妥协的肺部切除，加上淋巴结清扫。手术病理证明是肺癌，可喜的是淋巴结发炎，没有转移。术前准备根治，他恢复得很好，出院了，呼吸比以前轻松，我们的手术也一起处理了，他感到呼吸有点光滑。