抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%~80%的患者获得完全或基本上的控制,是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例,其中一小部分可考虑手术治疗。除上述两种的治疗方法外,还有传统的中医、中药、针灸,以及心理治疗、康复治疗等。至于割治、埋线、埋药等方法因缺乏科学根据又无肯定的疗效,目前尚不能把它做为一种治疗癫痫的有效治疗方法。
中医八法治疗很管用
(1)醒神开窍定痫法 癫痫神昏窍闭当以开窍法救急,这是共识,但如何开窍,认识并不统一。有人主张芳香开窍,有人主张豁痰开窍,有人则认为勿需单用开窍药,而应以活血化痰通络为主。遇痫发急症,要针药并用,中西医并举,迅速止痫,以保护脑髓神机免遭持续损害为目的。安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹皆是常用之品。现在临床脑病科常用的中药如醒脑静、清开灵注射液,皆可辩证应用于癫痫的临床治疗,特别是发作期的急救。
(2)活血化阏法 此法对于颅脑外伤,或小儿难产、颅内出血所造成的癫痫更为适宜。癫痫发作时,人体脏腑气血失去了平衡而发生紊乱。气机紊乱必然导致血流不畅,这是因为气和血有密切的联系。气滞以后血流瘀阻,血瘀以后气机更加不利。所以在治疗癫痫时,尤其是治疗外伤性癫痫时,运用活血化瘀的药物可以提高疗效。常用活血药时要注意,妇女月经过多或妊娠期间禁用。
中医学有"久病多瘀"之说,对于癫痫,有瘀血症状者,应用活血化瘀法当属无疑。但对于部分痫证,有时瘀阻之象不明显,但病久难愈,用其他治法效不显著时,也可配合使用活血通络治疗,往往可收到好疗效。
(3)化滞通腑,清热止痫法 这种方法适用于中医所说的"食痫"、"热痫",食痫即由于饮食失节而诱发的癫痫病,小儿痫病用此法者较多。癫痫发作时多数伴有胃肠道的症状,如打嗝,脘腹胀满,纳呆厌食,或反复呕吐,或阵发性剧烈腹部疼痛。常用的消食化滞药物有山楂、槟榔、麦芽、鸡内金、神曲、莱菔子等。这些药物必须同祛风、化痰、镇惊、清热等方法同时应用才能取效。
关于通腑法的作用范围,不论是发作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜迟。若有腹胀、便秘、舌红、苔黄、脉实则更是必用之证。临床上通腑至大便泻,腑气通为度,不宜过量,同时还需根据正气盛衰,病机之兼夹,灵活配伍用化痰、平肝、活血、补益等。
(4)祛痰止痫法 中医认为"无痰不作痫",也就是说痰是致痫之源,故逐痰、豁痰是治疗癫痫很重要的方法。癫痫病人或是由于形之痰闭阻肺络,出现喉间痰声漉漉、口吐痰涎,或者由于无形之痰蒙蔽状。这些痰证有的是由于脾虚运化失职,水湿所化的痰,开成热痰、燥痰所致。验之临床,当根据患者痰邪性质不同,分别选用清热化痰、燥湿化痰、理气化痰、搜风化痰等法。
(5)祛风解毒止痫法 本法适用于因风邪而引起的癫痫。风邪有外风和内风的区别。外风多是指风
寒或风湿之邪,从口鼻或皮毛而入,风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。临床上发病迅猛,变化迅速,临床表现复杂多样,或出现全身强直抽搐,摇头动肩,口眼震颤,肢体肌肉抖动,或两眼上视或斜视,头晕目眩、脉弦劲有力。
外风宜疏散,凡因风寒所致者可选用羌活、防风、藁本、细辛等药,临床上常用以治疗头痛性癫痫。风湿外袭者,可用菊花、蝉衣、蔓荆子、柴胡等。
内风宜平熄,对于抽搐有力,属于肝经实热动风的病人,可用羚羊角粉、生石决明、钩藤、地龙等药,不仅能熄风止痉而且可以清泄肝热。如果久病癫痫,体质虚弱,抽搐力小或有局限性发作者,应选用止痉作用和缓的天麻、白蒺藜、僵蚕诸药。倘若频繁抽搐,可用止痉作用大的全蝎、蜈蚣等虫类药和,以加强祛风通络的功效。
(6)镇惊安神调气止痫法 如因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫病适用此法。惊则气乱,恐则气下,气血逆乱,上犯脑髓,情志过极,心肝火盛,邪热上扰则神不守舍而致惊痫抽搐。在癫痫发和时伴有惊叫,惊惕不安,肌肉跳动,喜笑失常,神魂不守,平时胆怯易惊,躁动不安,少眠多梦,可以用镇惊安神的药物。
属于实证的病人可以选用质地重镇的金石药及介类药如灵磁石、琥珀、龙骨、牡蛎、朱砂等。应用时还须配伍一些清热泻火、平肝潜阳的药物,则效果更好。如属于心血不足或肝阴亏损的病人,可以用养心安神、柔肝敛神的办法,选用炒枣仁、柏子仁、白芍、女贞子、远志、夜交藤、生地诸药。
情志发病,其发在病;情志为病,其伤在脑。如因情志过极,大怒发痫者,可用行气解郁的五磨饮;如果情志不畅、神志呆滞者,可用调气解郁的逍遥散;胆火旺盛见烦躁目赤、耳鸣眩晕者,可用丹栀逍遥散。心脾亏虚,神不守舍者,配合使用补益的方法。
(7) 补肝肾填精髓法 中医学认为肾为先天之本,生髓主脑,伎巧出焉。凡是由于禀赋不足所引起的癫痫,诸如原发性癫痫,或由于遗传因素或是大脑先天性缺损所致者,都可以用补肾的方法治疗。另外癫痫大多患病日久,穷必及肾,肝肾之间关系密切,也就是常说的"肝肾同源",肾水不足则肝阴必然亏损,肝肾两虚,就要以形成虚风内动,引起惊痫抽搐。如明。张三锡《医学准绳六要。癫痫总论》云"由肾中阴火上逆,而肝主之",所以补肾也就可以养肝,肝阴(血)充实,肝风自可平熄。常用的补肾药有熟地、何首乌、山萸肉、女贞子、龟甲、鳖甲、紫河车、枸杞子、杜仲、五味子等。这些药物也经常是在癫痫的缓解期应用。在抽风频频发作时,应该祛风、逐痰、清热、镇惊,治其标证。待肝风平熄、痰热已清,再用补肾养肝的药物,缓治其本。由于癫痫为久病,多难速愈,在滋补肝肾时,宜选用性平力缓之品,以图守徐图,日久见功。
(8)健脾补气止痫法 这种方法常在癫痫休止期使用。尤其病人见有面色发黄、形体消瘦,经常出汗,食欲不振等症状时较为适用。或是轻微抽搐,间隔时间较长,局部肌肉抽动也可以用这种方法。健脾益气虽然不能直接祛风、化痰,但中医认为培土可以抑木,就是说脾胃强壮了,可以抑制肝风的蠢动。另外脾胃健旺了,湿痰也可以减少。所以在临床上应用健脾的药物后,可以看到病人面色逐渐红润,精神好转,食量增加,体质增强,从而使癫痫的发作次数慢慢减少。常用的健脾药物有党参、黄芪、茯苓、白术、黄精、玉竹、山药、薏苡仁、甘草等。
中焦脾胃功能失调是癫痫发病的病机要点之一。临床调理脾胃非常重要,大凡临床治痫常用的益气、行气、降逆、化痰、消积、清热等法,均有赖于中焦脾胃功能的调理。另外饮食调护也是中医治痫的重要内容,临床不可小视。
补益法多用于痫病的休止期和急性期以虚证为主要表现者。其中以益气法和滋阴法运用较多,且常与化痰、活血、通腑、熄风马牛不相及等法合用。如果发作期或病情发展发现脱证多以参附汤、独参汤急煎鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴等。