再生障碍性贫血的检查和诊断

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实验室检查

1.血像，全血细胞减少，网织红细胞计数降低明显，贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。

2.骨髓像，骨髓穿刺中骨髓颗粒较少，脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良，粒系及红系细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺乏。慢性骨髓增生的减少比急性轻。

诊断

1.临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者，血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大，骨髓增生低，骨髓小粒非造血细胞增多。可以除去其他全血细胞减少的kaiyun全站网页版登陆(阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等)，可以诊断为再障碍。1987年再障学术会议商定诊断标准考生应熟悉。

诊断

(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):酸溶血试验(Ham)试验、糖水试验和尿含铁血黄素试验(Rom试验)均为阳性。中性粒细胞碱性磷酶活力正常或下降，临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)和黄疸、脾大。

(2)骨髓增生异常综合征(MDS):血象减少一两个，不一定全血细胞减少。红色系统的巨大核浆发育不平衡，骨髓象增殖明显活跃，三系细胞有病态造血现象，是本病的明显特征。

(3)恶性组织细胞病:高热、出血严重，晚期肝大、黄疸。骨髓有异常组织细胞。

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