儿童便秘的原因

一、发病原因

单纯性便秘多由结肠吸收水分增加引起，常见病因为

1、饮食不足

婴儿饮食过少时，消化后液体吸收，残渣少，大便减少，增稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，大便干燥，饮食不足时间长，营养不良，腹肌和肠肌张力下降或萎缩，收缩力下降形成恶性循环，便秘恶化。

2、食物成分不当

大便的性质与食物成分密切相关，食物中含有大量蛋白质，碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物的发酵作用减少，大便容易变成碱性，干燥的食物中含有大量碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强，产酸多，大便容易变成酸性，次数多，变软的脂肪和碳水化合物高，大便润滑的食物大量钙化酪蛋白

3、肠道功能失常

生活不规则和不按时排便，未形成排便的条件反射常见于便秘。另外，学龄的孩子没有早上大便的习惯，上课时间不能随时排便，停止大便也是便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸药、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

4、体格与生理异常

如肛裂、肛窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤挤压马尾等均可引起便秘。应对肛门、下脊柱和会阴部进行检查。有些患儿出生后即使秘密，家庭史也可能与遗传有关。

5、精神因素

小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

二、发病机制

1、有意识的抑制排便

可使排便刺激消失。粪便干燥，排便疼痛，这种情况可以进一步抑制排便。随意控制排便的原因是孩子玩得太多，怕没有时间排便的课迟到，不能花时间排便，或者上课时不能让老师允许厕所，或者不知道厕所的位置和方向。住院的孩子有排便的意图，也许不为医务人员所知，4岁以上的孩子可能想单独上厕所，长途旅行中排便规则经常被打乱的远离熟悉的家，对陌生的环境感到不安，不习惯那里的厕所。在训练孩子排便习惯的时候，学会根据主观的愿望排出大便或者屏住呼吸，从那以后就会根据自己的意志行动。惩罚、不愉快和强制排便训练可以阻止儿童排便和拒绝合作。

2、脊髓病变

脊髓在排便中枢以上部位受阻时，即失去随意控制大便的能力，排便成为反射动作。排便中枢被破坏时，直肠感觉全部丧失，大便失禁。正常直肠的节制由肛门内括约肌(反射性控制)和肛门外括约肌(反射性和随意性控制)的动作共同承担。只有外包约肌的体神经损伤才发生直肠失禁。在这种情况下，充盈的直肠只能通过包括约肌的反射性舒张排出。外包约肌失去随意动作和反射动作，导致直肠失禁，可见脊髓横断伤、脑脊膜膨出、脊髓发育不良、脊髓纵裂和脊髓瘤等。