大肠息肉易复发 区分肠息肉的六大类

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者为癌症前期病变，与癌症发生关系密切，后者与癌症发生关系较少。这两种息肉在临床上是不容易区分的，常以息肉为初步诊断，等病理学确诊后再进一步分类，所以临床上所谓的肠息肉并不代表息肉的病理性质，通常临床上所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。那么，大肠息肉有哪些种类呢？

大肠息肉分为6种

1、幼儿性息肉:约90%发生在10岁以下的儿童中，男孩多见。外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长在距离肛门25厘米的范围内，直径多为1厘米以下，大部分有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化不规则大小的腺体，形成囊性扩张、中储液、间质增生、炎性细胞多，表面形成溃疡。次类息肉一般不发生恶变。

二、增生性息肉:增生性息肉是最常见的息肉，也称化生性息肉。分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见，组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。其重要特征是肠腺隐藏的中、下段出现成熟细胞。增生性息肉不会发生恶变。

三、淋巴性息肉:淋巴性息肉又称良性淋巴瘤，多见于20~40岁成年人，也可发生在儿童身上，男性稍多，直肠多发，特别是下段直肠多发，多发，大小不同，直径从几毫米到2~5厘米表面光滑或分叶或表面溃疡。很多没有蒂，有蒂的时候也很短。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，限于粘膜下层，表面复盖正常粘膜。可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂像，但周围淋巴细胞中无核分裂像，增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。罕见的是良性淋巴性息肉病。它表现为大量淋巴息肉。呈5-6厘米小球形息肉，多发于儿童。组织学与淋巴性息肉相同。

四、炎性息肉:炎性息肉又称假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，该息肉多见溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核等病变肠道。多发性，多小，直径1厘米以下，病程长，体积增大。外形狭窄，长，茎宽，远端不规则。有时桥状，两端附着粘膜，中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织，上皮成分亦可呈间叶样变，尚不能肯定。

五、腺瘤：结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织结构，可分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和混合腺瘤三种类型。

1、管状腺瘤:圆形或椭圆形息肉，表面光滑或分叶，大小不同，但大部分直径不超过1厘米。80%有蒂。组织学表现为大多管状腺腺体，未成熟细胞分布在腺体的所有水平。有一定程度的间叶样变化，也有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。

2、绒毛腺瘤:比管状腺瘤少见，多为单发。一般体积大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%有蒂。表面呈暗红色，粗糙或绒毛状突起或小结节状，质量柔软易碎，触摸可活动，触摸硬结或固定可能发生癌变。分布以直肠最多，其次是乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头状生长，中心为血管结缔组织间质，伴随上皮增生，分为乳头状生长，上皮细胞多变明显。其癌变率比管状腺瘤大10倍以上。

3、混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤和绒毛腺瘤之间。

六、家庭结肠息肉:家庭结肠息肉便血属于腺瘤性息肉综合征，是常染色体显性遗传性kaiyun全站网页版登陆，偶然出现在没有家庭历史的人身上，全结肠和直肠有多发性腺瘤，很多腺瘤有茎，乳头状少见，息肉数从100左右到数千人

息肉容易复发，定期复查

息肉小，直径小于0.3cm，多发，常常肠镜难以全部切除，患者需定期复查，多次治疗。由于肠镜检查时有的患者肠道清洁不佳，影响仔细观察，漏检者也时有发生。

发现息肉时，必须定期复查，发现未发现的息肉和复发的息肉残留。即使息肉被切除，也有可能复发，所以定期复查尤为重要。此外，一些患者认为结肠息肉一次性切除，息肉经病理检查良性，认为无需定期复查或忽视复查。

事实上，肠息肉不是一次性切割。它可能再次复发，位置和性质可能不同。如果曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每三年查一次。但是，有很多良性息肉，为了保险，每年都要做肠镜检查。如果发现癌变息肉，切除后应进行更密切的复查。如果息肉根部癌变，必须进一步手术治疗。