老年结肠息肉应该做什么检查？

1、x线检查

上消化道息肉可行上消化道钡剂造影检查，息肉越大检查率越高，直径在1.0cm以内的息肉容易泄漏，检查率为55%~65%。全消化道钡食物造影是诊断小肠息肉的主要方法。钡剂灌肠简单易行痛苦小，是诊断下消化道息肉的重要方法。钡灌肠气钡双重造影1cm以上的结肠息肉检测率为82%，1cm以上的息肉癌变率为10%，2cm以上为50%，小型息肉(diminutivepolyp，直径不足5mm的息肉)癌变机会仅为0.1%，因此钡剂灌肠对恶性息肉的筛选有意义。

由于肠镜检查的穿孔率为1/5000~1/200，死亡率为1/5000~1/2000，钡剂灌肠的穿孔率为1/12500~1/2500，死亡率为1/5000，另外约43%的肠镜检查无法达到回盲部，泄漏率与钡剂灌肠相似，而钡灌肠的价格为结肠镜检查的1/5~1/3，因此钡灌肠对消化道息肉的诊断具有独特优势。钡气双重造影下，结肠息肉为圆形或椭圆形半透明的钡剂填充缺陷，或者在填充气体的肠腔内呈软组织影，根据其大小可以隐藏在钡剂中，局部压迫时可以看到填充缺陷(单纯的钡剂造影)从侧面观察到息肉影(钡气双重造影)

2、内镜检测

纤维内镜或电子内镜检测是肠息肉诊断最准确可靠的方法。由于电子内镜视野的扩大倍数更大，小息肉的泄漏率明显下降。内镜检查的优点是可以活检息肉，没有假阳性。结肠内镜检查应努力到达盲区，以免泄漏检查。此外，小息肉应仔细检查，以免泄漏。大约1/3的下消化道息肉是多发性的，所以在肠镜检查时不能满足于发现一个息肉，要仔细检查全肠，发现的每个1cm以上的息肉要进行多部分的活检，明确其性质。