肠梗阻的临床表现该如何

(1)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，梗阻以上部位肠道强烈蠕动。这种疼痛具有以下特点:①波浪式轻重，然后减轻，经过平静期再次发作。②腹痛发作时可感有气体下降，到某一部位时突然停止，此时腹痛最为剧烈，然后有暂时缓解。③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动，病人自觉似有包块移动。④腹痛时可以听到肠鸣声亢进，有时患者可以自己听到。

由于绞痛性肠梗阻有肠管缺血和肠系膜嵌合，腹痛多为持续腹痛和阵发性恶化，疼痛也激烈。有时候肠系膜会出现严重的绞痛，剧烈腹痛，除腹痛外体征不明显，可引起诊断困难。

麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，阵发性绞痛尤为少见。结肠梗阻除非有绞痛，腹痛不如小肠梗阻显，一般为膨胀痛。

(2)呕吐:呕吐在堵塞后立即发生，初期反射性，呕吐物为食物或胃液。然后进入静止期，再次呕吐的时间取决于梗阻部位，如上位小肠梗阻，静止期短，呕吐频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。如为低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物。如果是狭窄的梗阻，呕吐物可以呈棕色或血性。结肠梗阻时呕吐很少见。

(3)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间后开始发生。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻表现为全腹膨胀，常伴肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。回路型肠梗阻局部膨胀，敲击鼓声。结肠梗阻通过回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀，往往不对称。

(4)排便排气停止:完全性梗阻发生后排便排气停止。早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，因此早期少量排气排便不能排出肠梗阻的诊断。在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液体或果酱样便。