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嗜酸细胞性胃肠炎的西医治疗方法

肛肠科编辑 博禾开云电子平台
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关键词:#肠炎#胃肠炎

嗜酸细胞性胃肠炎的西医治疗原则是消除过敏原,抑制变态反应和稳定肥大细胞,缓解症状,消除病变。主要治疗措施:

一、内科治疗

1、饮食控制、确定或可疑过敏食品或药物应立即停止使用。没有食物和药物过敏史的人,牛奶(特别是儿童)、鸡蛋、肉类、虾、麦胶制品等可能引起过敏的食物可以采用顺序排除。很多患者在从饮食中排除相关致病食物或药物后,腹部疼痛和腹泻迅速改善,尤其是以粘膜病为主的患者,效果更加明显。虽然饮食控制不一定能治本病,但一般在制定治疗方案时,一定要把饮食控制作为基本措施,先应用。

2、糖皮质激素的应用激素对本病有很好的治疗效果,很多病例在用药后1~2周内症状得到改善,腹部痉挛性疼痛迅速消除,腹泻减轻和消失,外周血嗜酸性粒细胞下降到正常水平。以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7~10天腹水完全消失。长期疗效也很好。个别病例激素治疗不能完全消除症状,添加硫唑布丁常用的良好疗效(每天50~100mg)。一般应用强松20~40mg/d,口服,连续7~14天作为疗程。也可以应用相当剂量的地塞米松。

3、色甘酸二钠应用色甘酸二钠(色甘酸钠)系肥大细胞稳定剂,稳定肥大细胞膜,抑制脱粒反应,防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质释放,发挥抗过敏作用。色甘酸二钠的用法为40~60mg,每天3次。它也用于800~1200毫克/d。疗程从6周到5月不等。糖皮质荷尔蒙的治疗无效,或者产生比较严重的副反应者甘酸二钠治疗,作为前者的替代药物。

二、手术治疗

对于病变局限性以肌层浸润为主的患者,经常有幽门梗阻和小肠梗阻,可以考虑胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术。手术后,如果仍有症状或嗜酸粒细胞上升,可以使用小剂量强的松、5毫克或2.5毫克/d口服,并保持一段时间的治疗。

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