缺血性结肠炎应该做什么检查？

本病检查可见血常规白细胞增高，常规红白细胞结肠镜检查可见肠粘膜充血、浮肿、褐色粘膜坏死结节活检可见不同程度粘膜下层坏死、出血和肉芽组织、纤维化或玻璃样品变化等早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，有典型指压征。具体如下。

1、血常规:白细胞计数和中性粒细胞的上升。

2、组织病理学检查:肉眼形成结肠粘膜浅表性坏死和溃疡，或粘膜完全坏死，可以看到粘膜下增生的毛细血管、纤维细胞和巨大的食物细胞。

3、直肠指诊：常可见指套上有血迹。

4、X线平片：腹部平片可见结肠和小肠扩张，结肠袋紊乱，部分患者可有肠管的痉挛和狭窄；坏疽型缺血性结肠炎有时可见结肠穿孔引起的腹腔内游离气体以及由于肠壁进行性缺血、肠壁通透性升高引起的肠壁内气体和门静脉内气体。

5、钡灌肠造影:该检查对病变程度，特别是病变范围有较全面的理解，但有引起结肠穿孔的危险，病情严重，伴有大量便血，怀疑肠坏死的患者应慎重使用。

6、纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。患者怀疑有缺血性结肠炎，但不伴有腹膜炎体征，腹部x线平片无明显结肠梗阻和结肠穿孔影像表现时，应考虑内镜检查。

7、肠系膜动脉造影：由于大部分缺血性结肠炎患者的动脉阻塞部位在小动脉，肠系膜动脉造影检查难以发现动脉阻塞的征象。另外，由于造影剂有可能引起进一步的血栓形成，应谨慎使用。

8、CT扫描:一些患者可以看到肠腔扩张、肠壁浮肿引起的肠壁厚度等非特异性变化。