肛门瘘也是我们日常生活中常见的比较容易反复发作的肛门肠kaiyun全站网页版登陆,多数情况下肛门瘘的出现经常受到折磨,如何知道自己是肛门瘘而不是痔疮?肛瘘有哪些症状表现呢?肛瘘如何与其他肛肠kaiyun全站网页版登陆区别诊断?
肛门管直肠瘘主要侵犯肛门管与直肠无关,因此称为肛门瘘,肛门瘘多发于男性青年,肛门瘘对身体危害大,出现多种症状,有瘙痒、疼痛、排便不良、硬结或瘢痕,严重发现全身症状,必须尽早发现,尽早治疗。
肛瘘症状都有什么呢:
疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门局部略有肿胀感,行走时可加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重或排粪时疼痛加重,而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时疼痛加重。
瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。
排便不畅:多见于蹄铁形肛瘘,因瘘管围绕肛管,形成半环状纤维索环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。
排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿痛,体温上升,以后封闭的瘘口破溃,又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便。
硬结或瘢痕:由于瘘管壁和瘘管口的反复刺激,纤维组织增殖,在管壁和瘘管口形成质韧的缔结组织,瘘管周围的皮肤变色,表皮脱落,凹陷变形,接触线状硬结通向肛门内。
全身症状:多数无全身症状的肛门瘘侵犯范围大或支管多时,反复感染炎症,会导致瘦身、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
如何鉴别诊断?
肛周化脓性汗腺炎
这是最容易被误诊为肛瘘的肛周皮肤病,其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道常有隆起和脓液,有多个外口,容易误诊为多发性肛门瘘或复杂性肛门瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤和皮下组织,病变范围广,有无数洞口,呈结节状或弥漫性,但洞口浅,不与直肠相通,洞口切开后无脓液和瘘管,无内口。Wiltz报道了43例肛周化脓性汗腺炎,35例首次诊断为肛门瘘、藏毛囊肿、窦道和肛门管脓肿,诊断前多有6年以上的病史。
盆腔骨髓炎
盆腔化脓或结核病变引起的盆腔骨髓炎,常在会阴部产生窦道,与肛瘘外口极为相似。但是,前者没有内口,x线显示骨盆有病变。
骶前瘘
由骶与直肠之间脓肿在尾骨附近穿破形成,瘘管位于骶凹内,外口常位于尾骨尖两侧,探针可探8~10cm,瘘管与直肠平行。
骶尾骨结核
发病缓慢,无红肿热痛等急性炎症变化,破裂后流出薄脓,外口大,边缘不整齐,长期不愈。x线片显示骶尾骨有骨损伤和结核病灶。
骶尾部畸形瘤
破裂后,可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部,便于诊断;小型无症状肿瘤可在直肠后触摸光滑、分叶的肿块。X线片可见骶骨和直肠之间有肿块,内有不定形的散在钙化阴影,可见骨质或牙。
晚期肛管直肠癌
破裂后可形成肛瘘,特征是肿块硬,分泌物为脓血,恶臭。病理切片可确诊。