结肠冗长症的手术方式
肛肠科编辑
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结肠冗长症的手术方式
1、切口。取左侧经腹直肌、旁正中或中线切口。
2、探索。首先探查肝脾、盆腔,其次是区域淋巴结腹主动脉旁、乙状结肠系膜淋巴结,其它部位的结肠有无多发病灶,判断病灶活动性、大小、肠壁浆膜层是否被侵犯及有无累及周围组织脏器,估计根治性手术切除的价值。
3、显示乙状结肠。用纱垫将小肠包裹移至右上方,结肠病变两端用纱布条结扎,病变部结肠内注入氟尿喹500mg,防止肠腔内肿瘤转移。
4、结扎血管。解剖肠系膜下动脉,在十二指肠下脚部切开后腹膜,向左侧延伸到腹主动脉,沿腹主动脉向下到达IMA根部,沿IMA解剖,在左结肠动脉起始部以下结扎肠系膜下动脉及其外侧平行的肠系膜下静脉。
5、游离乙状结肠。助手握住乙状结肠向右侧牵拉,由乙状结肠外侧沿融合筋膜和腹膜下筋膜之间的腹膜后间隙由下向上从外到内游离至中线,与最初结扎肠系膜下动静脉会合。