结肠癌容易与哪些kaiyun全站网页版登陆混淆

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1、特发性溃疡性结肠炎占误诊病例的15%。结肠癌，尤其是左半结肠乳头癌或菜花癌，病情发展到一定程度时，经常会出现腹泻、粘液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者发热等中毒症状，与特发性溃疡性结肠炎症状相似。x线检查时，两者也有相似之处。因此，临床上容易引起误诊，特别是青年患者，很少考虑肿瘤的存在。

2、阑尾炎占误诊病例的10%左右。回盲部癌常被局部疼痛和压痛诊断为阑尾炎。特别是晚期盲部癌，局部发生坏死溃烂和感染，临床体温上升，白细胞计数上升，局部压痛或接触肿块，经常诊断为阑尾脓肿，保守治疗。经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤。一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转。如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断。在高度怀疑时应及时手术探查。

3、肠结核肠结核在我国很常见，其好发部位在回肠末端、盲肠和上肠。临床上最常见的症状是腹痛、腹块、腹泻、便秘交替，这在结肠癌患者中也很常见。特别是增殖性肠结核和结肠癌有很多相似之处，比如低热、贫血、瘦身、乏力，局部可以触摸肿块等。但而，肠结核的全身症状更加明显，表现为下午低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力。因此，临床出现这些症状时，特别是以腹泻为首要症状时，临床容易从常见病、多发病的观点出发，首先考虑结核病。约1%的患者在术前误诊结肠癌为结肠核。检查血象有特殊变化，血沉快，结核菌素试验强阳性。结合病史、年龄和全身表现，一般可以明确诊断。

4、结肠息肉结肠息肉是常见的良性肿瘤，多发生在乙状结肠，其主要症状是便血，血为血，不与粪便混淆，有些患者可以有脓血样。x线检查均表现为填充缺陷。如果不进行纤维肠镜活检病理检查，可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。腺瘤和息肉是最常见的结肠良性肿瘤和肿瘤病变，两者在组织学上有明显差异:腺瘤可发生癌变，息肉多不发生癌变。两者均可单发或多发。在X线气钡双重造影检查时，呈边缘光滑锐利的圆形或椭圆形充盈缺损，在肠腔内，若有蒂可上下移动，结肠轮廓多无改变，腺瘤或息肉周边如附近有少量钡剂时可形成一环状阴影，与气体形成鲜明对比。纤维结肠镜检查和活组织送病理检查是最有效的鉴别方法。

5、血吸虫病肉芽肿多见于流行区，在我国南方多见，解放后随着血吸虫防治的发展，现在很少见。肠血吸虫病是血吸虫卵在肠黏膜下沉积，早期引起较大的慢性炎症性肉芽肿。后期结肠纤维组织增生，与周围组织粘连形成炎性肿块，结肠粘膜不断形成溃疡和疤痕。由于溃疡修复组织增生，可形成息肉样增生。少数病例可癌变，在流行区结肠癌亦有肠血吸虫病者均占48.3%～73.9%，说明血吸虫病与结肠癌有密切关系。所以在流行区或曾在流行区居住过的肠血吸虫病患者，既往已明确诊断，更有必要排在无相伴的结肠癌或本身的癌变。除行X线和纤维结肠镜检查及活检外，结合血吸虫感染病史，粪便中虫卵检查，均有助于结肠癌和血吸虫病所致的肠道癌变的鉴别。

6、阿米巴肉芽肿在阿米巴肉芽肿形成时据其所在结肠的部位，于腹部的相应处可扪及肿块或有肠梗阻症状。行粪便检查时可找到阿米巴滋养体及包囊，X线检查30%～40%的患者可有阳性发现，黏膜上有息肉增生。阿米巴肉芽肿多发，经常在肠管上产生巨大的单侧边缘缺损和圆形切痕。