从字面上讲,贫血就是血液贫乏、不足,但实际上主要是指红细胞血红蛋白含量的减少。我国血液病学家认为,成年男性血红蛋白(检查单上常常是Hb来表示)<120 克/升,成年女性(非妊娠)血红蛋白<110克/升就是贫血。而世界卫生组织(WHO)对65岁以上的老年人的贫血定义为男子血红蛋白<130克/升,女子<120克/升。在贫血的整个人群中,女性的发病率比男性高。但是,在老年贫血中,男性比女性高。北京大学第一医院血液内科王文生
不仅如此,老人贫血还具有结果严重、被忽视的特性。
老人贫血,加重其他kaiyun全站网页版登陆
红细胞可以供给全身组织和细胞所需的氧气,带走产生的二氧化碳的一部分。因此,红细胞的数量(或血红蛋白的含量)减少,可以直接减少人体器官的功能,引起病变。老年人,特别是有慢性病的老年人,自身处于缺氧状态,贫血再发生的话,原来的慢性病就会恶化。
贫血可以自我监测
老年人贫血的临床表现与普通人相比具有特殊性。例如,一般贫血的观察颜色(皮肤苍白,眼睑颜色暗,口腔粘膜颜色不红等)不适合老年人。随着年龄的增长,老年人经常出现皮肤皱纹、颜色苍白、色素斑、眼睑结膜炎症性充血变红等生理性老化体征。另外,戴假牙使牙龈颜色失真,也影响口腔粘膜颜色的正确判定。
老年人自身可以以下症状怀疑贫血
一般表现为无力、瘦、体力下降、颜色苍白、萎黄、踝部浮肿等。
心血管系统表现:心悸、气短、胸闷、呼吸等。老年人冠心病伴贫血容易引起心绞痛,严重贫血者可能出现心功能不全。
神经系统的表现,如精神淡漠、精神障碍、幻觉、兴奋、妄想、失眠、尿失禁等,容易误诊为老年精神kaiyun全站网页版登陆。这些症状大多与老年人伴有脑动脉硬化有关。
消化系统的表现:食欲下降,恶心、呕吐等。
如果有以上表现,可以在医院进行血液检查。
贫血3原因:饮食、kaiyun全站网页版登陆和药物
1.营养因素:铁、维生素B12、叶酸等不足。近年来,为了能够预防高血压、冠心病、糖尿病等“现代文明病”,很多人采取了不当的饮食限制。比如说单纯的素食,蛋白质和脂肪摄入极低。另外,老年人随着年龄的增长,牙齿脱落,味蕾萎缩,胃肠功能也减退,势必影响营养物质的消化吸收,导致造血原料的缺乏,致使红细胞或血红蛋白生成不足。老年人胃酸减少以致对铁的吸收减少,易发生缺铁;嗜饮浓茶者,特别是饭后即饮茶者,茶中的鞣酸可与铁结合影响铁吸收。
2.kaiyun全站网页版登陆因素:慢性感染、风湿病、肾脏病变、恶性肿瘤、血液病等可引起贫血。值得指出的是恶性肿瘤,血液病。
★恶性肿瘤多见于消化道肿瘤和造血细胞肿瘤。消化道肿瘤,如胃癌、食管癌、结肠癌等,可长期少量慢性失血或急性大出血,导致贫血,尤其是缺铁性贫血。因此,对于老年男性或更年期妇女来说,一旦缺铁性贫血出现,必须检查原因,尤其是消化道肿瘤。
★造血细胞肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等在老年人中很常见,急性粒细胞白血病的发病率在65岁后随着年龄的增长而增加。骨髓增生异常综合征的年发病率在70~79岁的年龄段远远高于50岁以下的人。此外,还有多发性骨髓瘤,隐藏kaiyun全站网页版登陆,有时以贫血为首要表现,经常被误诊。
3.药物因素:老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性kaiyun全站网页版登陆,需长期用药,最常用的抗血小板聚集功能药物如小剂量阿斯匹林,该药长期应用可引起2%左右患者因消化道失血而造成贫血。此外,环磷酰胺、硫唑布丁、甲氨喋喋、干扰素等通过骨髓抑制可引起贫血,用药时应提高警惕。有些药物,如非固醇类抗炎药物(消炎辛、钠普生、双氯酚酸等,临床上广泛应用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解)、β内酰胺类抗生素(头孢菌素、阿莫西林等)、抗结核药物(异烟胺等)
家庭防贫血 饮食调养是首选
老人若正在服药者,应遵医嘱正确服药。若该药有导致贫血的不良反应,应定期查血,并且从饮食上有意识地补血。若患有容易导致贫血的kaiyun全站网页版登陆,则要积极治疗,并在开云电子平台的指导下预防性治疗贫血。这里,着重从饮食上为大家介绍防治贫血的办法。
原则:营养丰富,全面均衡;多天然,少加工;少食多餐,易于消化;因人因病,因时制宜。避免接触有毒物理、化学和生物因素;加强劳动防护;在专科开云电子平台指导下用药;等等。
★生血食物可适当多吃
平时应多吃含铁丰富的食物,餐后不要饮用浓茶。其次,一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收,尽量不要和含铁的食物一起食用。另外,补充优质蛋白和维生素B12和叶酸。蛋白质是构成血红蛋白的重要原料,贫血患者应食用足够的蛋白质,如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸;肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素B12。
>>小贴士
含铁量高及辅助铁吸收的食品
(1)含铁量丰富的动物性食品有动物瘦肉、血液(血豆腐)、肝肾、舌等,以及鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等;植物性食品有芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等。
(2)多吃富含维生素c的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,促进肠道内铁的吸收。
(3)要注意蔬菜纤维会影响铁的吸收,铁的补充最好是动物的来源。
★避免单一饮食
贫血患者食欲不佳和消化不良,应特别注意饮食的颜色、香味、味道、形状,引起患者食欲。每天都要避免吃同样的食物。食物过于单调,时间过长,不仅厌食,维生素也不足,贫血程度恶化。因此,主食和副食尽量采用多种食品。制作菜肴时还要常变花样,如主食除了米、面以外,还要调剂一些豆类、小米、玉米等。副食方面,如瘦肉、鱼、虾、动物内脏、豆制品、各种绿叶蔬菜等,经常改变食用,不仅能刺激患者的食欲,还能使食物的维生素相互补充长度,提高食物价值,有助于纠正贫血。
★多吃易消化吸收的食物
贫血患者常有食欲不振、消化不良等症状,可适当补充锌制剂、消化酶酵母片,促进食欲和消化吸收。另外,老年人的牙齿脱落或慢性胃肠病患者等消化能力差,烹饪时尽量使菜变软,吃肉末、肝泥、菜泥、菜末、蒸蛋汤,经常吃豆腐、豆腐等,全面吸收提供的各种必要物质。为了减轻贫血患者的胃肠负担,不应该吃辛辣凉爽的食物。同时,多吃饭,饭后平卧30分钟,促进消化。
★注意烹饪方法尽量减少维生素损失
为了使患者身体多利用维生素,采用科学的烹饪方法,尽量保存食物中的营养成分。做主食时,大米的次数不要太多,洗大米时不要用手揉,煮粥时不要加碱。做副食时选择新鲜蔬菜,现在买,蔬菜洗后切,切后炒,快速炒,不要煮太多食物。总之,老年人贫血隐藏,结果也很严重。因此,除了怀疑要早点去医院检查外,定期的体检也有助于早点检测贫血。贫血的早期治疗效果不仅好,而且钱也少,贫血的不良影响也最小化。