多发性骨髓瘤的护理要点

多发性骨髓瘤患者多具有感染、骨折疏松、贫血、免疫力低下易感染、肾功能不全等特点，护理是一个难题。连云港市人民医院血液科多年来对多发性骨髓瘤患者的诊治积累了很多经验，在此与医学同道、患者朋友共享。

1.适度运动　一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。如果有骨质破坏，请绝对卧床不起，以免引起病理性骨折。连云港市第二人民医院血液科李秀梅

2.睡板床为了防止病理骨折、脊柱畸形，应给患者睡板床，避免使用弹性床。保持病人舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。

3.饮食护理　给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

4.勤翻身对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处的皮肤应给予温热的毛巾按摩和理疗，保持床的干燥平整，防止褥疮发生。

5.口腔护理　肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。

6.疼痛护理　随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根部因压迫而引起神经痛。关心体贴患者，尽量减轻患者的痛苦。特别是对患者在身体活动中引起的疼痛，要密切观察，细心护理。根据开云电子平台的指示给予适量的镇痛药，必要时给予咖啡类镇痛药。还可以进行局部放射治疗，减轻症状。

8.预防感染本病多见于呼吸道感染和肺炎，其次是泌尿道感染，保持病房清洁空气，温湿度适宜，避免感冒和交叉感染，协助患者频繁更换体位，鼓励及时排痰的水化利尿。

9.化疗护理化疗期间患者应多喝水，每天入液量在3000ml以上，碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。

10.心理护理　疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。