移植背景知识（三）

移植反弹反应中主要因素是什么？

组织配型是肾移植中非常重要的一点。

肾移植需要患者血清和供体淋巴细胞的淋巴细胞毒试阴性，即淋巴细胞的杀伤率在10%以下为阴性，10%-15%为弱阳性，15%以上为阳性。

HLA配型:HLA是人类白细胞抗原a系统的简称。分为HLA-1类和HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有核细胞的表面，包括HLA-A、b和c位置。HLA-2类抗原分布于血管内皮细胞、b细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，包括HLA-DR、DP和DQ位置。HLA-DR位置与肾移植最近的生存有关，A、b位置与长期生存有关。近年来的资料显示，大家之间的价值呈现出HLA-B>DR>A的关系。移植尽可能多的HLA位置相同的肾脏，可以提高移植肾脏的长期生存。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安

对于其他器官来说，移植物的贮藏时间很短，没有办法在等待成型良好的移植物的过程中继续生存，HLA成型不能正常进行。反正，回顾性研究表明，心脏移植和胰腺移植中良好的HLA配型可以减少反弹的发生。肝移植的资料还不清楚。

慢性排斥是术后1年后移植物丢失的主要原因，但其机制不太清楚，与年龄、移植物储藏条件、高血压、高脂血症、感染、免疫抑制剂毒性和免疫抑制方案引起的并发症有关。

移植未来的发展前景

新的器官

小肠移植正在发展，有血管的骨骼、神经甚至将来整个关节和四肢都是可能的。

分子生物学和免疫学的发展

许多有希望的药物正在开发中。

异种移植

可彻底解决供体器官不足。但是，除了伦理上的困难之外，还有将人们从未接触过的动物病毒带入体内的问题。

未来展望:各种器官，更多免疫抑制药物和生物制剂，异种移植。