患者有重量不同的外阴瘙痒、灼热感和极度不适感,最初在阴阜、阴唇等处看到针帽大小不同的炎性扁平丘疹,逐渐变成淡红色、点滴状、硬币状、地图状、环状斑丘疹,丘疹表面复盖多层银白色鳞屑,周围有轻度红晕,轻轻去除表皮鳞屑,露出基础为一半透明薄膜(薄膜现象),剥离该薄膜后出现小出血点
根据银屑病的临床特征,一般分为普通型、脓疱型、关节型和红皮病型等类型,与外阴相关的几种类型有以下表现:
一、普通型银屑病
是最常见的类型,一般为急性发病,z首次为红色炎性丘疹,粟粒至绿豆大,然后逐渐扩大相互融合的红色斑块,边界清晰,周围为0.2~0.5cm红晕,基本浸润,表面为多层干燥的银白色鳞片
褶皱部的银屑病占本病的3%~5%,主要是腹股沟、腋窝、乳房会阴和其他褶皱部分,皮肤损伤的边界明确,红斑多发,无鳞屑,褶皱部分局部湿润易摩擦,皮肤损伤表面湿润发生湿疹样变化,粘膜部的银屑病比较少见,男性龟头、包皮内侧、边缘明确的浸润性红色或暗红色斑点,鳞屑干燥光滑,鳞屑少或无鳞屑,长期存在膀胱、尿道等,本病在女性阴粘膜
本病分为进行期、稳定期和退行期。
1、进行期:新皮疹不断出现,旧皮损扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,此时有同型反应。
2、稳定期:病情处于静止阶段,几乎没有新疹,旧疹子没有消失。
3、退行期:炎症浸润消失,鳞片减少,红色变淡,皮肤损伤消失,色素减退,色素沉着。
二、红皮型银屑病
常见于成人,外用刺激性药物诱发或脓疱型银屑病消退后产生,大量激素突然停药也诱发,临床表现为全身皮肤弥漫性红色或暗红色,炎症浸润明显,表面附有大量糠状鳞屑,不断脱屑,红皮型患者,全身广泛皮肤浸润肿胀,同时会阴、腹股沟、肛门等肿胀明显,渗液多,形成浆性痂皮,痂下分泌物多积聚,活动后皮肤裂口,粘膜症状也明显,女性阴部、尿道糜烂、部位、排尿常见性疼痛、易感染、排尿性肛门疼痛。
三、脓疱型银屑病
在原有皮损的基础上,表现为急性红斑,表面有密集针尖至绿豆大小的无菌性脓疱,可全身泛发,也可局限于手掌及足跖部,为慢性病程,反复发作,外阴部出现类似皮损,且因易摩擦而出现疱壁破裂,糜烂结痂,脓痂,渗液。