龋齿是由什么引起的

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目前公认的龋齿病因学是四个要素，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本要点是龋齿性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖中紧贴在牙面由唾液蛋白形成的可得性膜上，这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特征形成的不仅牢固附着在牙面上，而且在适当的温度下

1.细菌

是龋齿发生的必要条件，一般认为龋齿有两种类型。一种是酸菌，其中主要是变形链球菌、放线菌和乳杆菌，可以分解碳水化合物产酸，使牙齿无机质脱矿的另一种是革兰氏阳性球菌，可以破坏有机质，经过长期作用可以使牙齿龋齿。目前公认的主要龋齿菌是变形链球菌，还包括放线菌属、乳菌等。

细菌主要用菌斑粘附在牙面上。口腔滞留食物中的碳水化合物分解后，一方面聚合产生高粘性葡萄糖，形成菌斑基质，另一方面产生酸性使牙齿脱矿，菌斑的构成比较复杂，除了大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。因此，碳水化合物是龋齿发生的物质基础。

(2)唾液在正常情况下，唾液具有

机械清洗作用，减少细菌的积累。

抑菌作用直接抑制菌斑附着在牙面上。

抗酸作用由含有的重碳酸盐类等物质发挥中和作用。

抗溶性能通过含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸性能，减少溶性。

唾液的量和质量发生变化时，会影响龋齿的患者率，临床上口干或唾液分泌的患者的龋齿率明显增加。颌面放射治疗患者因唾液腺被破坏而有多颗牙齿龋齿，另一方面，唾液中乳酸量增加或重碳酸盐量减少也有助于龋齿的发生。

3.宿主

牙齿是龋齿过程中的目标器官，牙齿形态、矿化程度和组织结构与龋齿的发生有直接关系，牙齿沟槽和矿化不良的牙齿容易龋齿，矿化程度好，组织内含氟量适当的牙齿抗龋齿能力强，另一方面，牙齿结构与机体密切相关，特别是在发育过程中，不仅影响牙齿的发育和结构，还影响液流量、流速及其构成

4.时间

龋齿的发生有很长的过程，从初期龋齿到临床形成龋齿一般需要1.5-2年，所以即使龋齿细菌、适当的环境和易感宿主同时存在，龋齿也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才能产生龋齿，因此时间因素在龋齿发生中具有重要意义。