唇腭裂的正畸治疗

唇腭裂是最常见的口腔颌面先天发育畸形。多为颅底发育异常、唇、腭组织断裂、上颌各骨段偏移和发育异常、牙齿形态、牙齿数量、牙齿位置、牙弓形态、关系异常等非常复杂的牙颌畸形。这些畸形的正畸治疗贯穿于整个唇腭裂序列治疗过程中。广州市妇幼医疗中心口腔科张栋杰

从新生儿术前矫正治疗开始，到后婴儿期、乳牙期、混合牙期、恒牙初期和成人正颌手术前后矫正治疗，各个时期都有其独特的生长发育特征和不同的牙颌畸形表现。正畸治疗有相应的治疗目标和方法。

唇腭裂新生儿术前正畸治疗应着重矫正上颌各骨段错位，建立正常或接近正常解剖结构，为唇裂、腭裂整复术提供良好的解剖学基础，大大提高手术美学效果。婴儿应做腭托，封闭腭裂，有利于儿童饮食，确立舌头的正常位置和正常呼吸功能。幼儿时期是患儿语音发育的重要阶段，除应对其进行语音训练外，必要时可给予佩戴腭咽阻塞器，以刺激其腭咽部组织的生长发育，增进腭咽闭合，帮助患儿建立正常的发音功能。在乳牙列时期，重点是矫治乳前牙反合，同时防止腭裂术后牙弓狭窄、上颌塌陷的发生，从而促进上颌的生长。混合牙列期为乳恒牙替换期，常有乳牙早脱或晚脱、恒牙早萌或晚萌、牙齿错位、牙弓关系异常、门牙后牙反合、上颌生长不足、颌面明显畸形等明显表现。因此，为了引导乳恒牙的更换，必须及时矫正前牙的反合、单侧或双侧后牙的反合，刺激上颌的生长发育。恒牙初期正值患儿生长发育的高峰期，针对牙颌畸形的具体表现适时地调整牙、牙弓、合、颌、面的协调关系以维护患儿良好的口腔功能及颜貌。畸形非常严重的人，成年后(18岁)通过下颌手术与术前、术后矫正相结合，可以达到良好的牙齿关系和令人满意的脸部形态。

患儿的最终治疗效果是开云电子平台的诊疗、患儿的协助和最重要的监护人的坚持。唇腭裂治疗需要口腔颌面外科、口腔矫正科、口腔栽培科、耳鼻喉科、心理科等多个不同学科之间的专科开云电子平台协调的团队序列治疗，治疗周期从患儿出生到18岁，在这么长的治疗周期中，患儿的协调度当然很重要，但最重要的是监护人的坚持，监护人需要很多时间和精力。要有信心，通过大家的共同努力，患儿大多能取得良好的治疗效果。

以下是我完成的病例，矫正(矫正)周期从2011.01.17-2015.05.03开始，中途经历上颌骨前方牵引，上颌骨慢速扩张弓和下颌拔牙后全口固定矫正治疗，患者一般在4~6周内复诊，矫正结束后至少每半年复查，观察上下颌骨的发育状况、矫正复发和口腔卫生状况。