为什么肺结核患者容易得癌症？

许多资料证明，肺结核患者特别是肺结核发生的划痕容易发生肺癌。国内统计数据显示，在135例肺癌中，发现有37例肺结核病史者(占27%)，其中25例经手术标本等病理检查确认瘫痪癌症者有10例(7%)。上海市某区资料显示，肺癌患者有结核病史者占24%。北京市某区调查发现，肺癌患者有结核病史者占7%。肺癌以外的肺结核累积患病率仅为0.7%至1.4%。据此，肺结核患者肺癌的相对危险度在10倍到20倍以上。从大环境方面分析，肺结核患者容易发生肺癌，可能会改善医疗条件，结核患者可以接受强有力的抗结核药物治疗，结核患者的死亡率明显下降，结核患者倾向于老龄化。同时，环境污染、吸烟、降低身体免疫功能等因素也增加了肺癌发生的机会。临床研究还发现有以下儿种可能，一是结核性搬痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症。二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生。三是结核病灶周围的文气管扩张，引流不杨，有利于致癌物留在呼吸道港。四是癌症可以减少身体免疫功能，增加了结核病和肺癌同时发生的机会。

肺癌和肺结核的临床症状、x线的表现容易混淆，特别是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌患者有时难以鉴别。但是，更狡猾的狐狸也露出尾巴，在工厂发现肺癌和肺结核是否并存的证据①中老年肺结核患者，治疗病情稳定后突然咳嗽，痰中有血统和小血块。②除糖尿病原糖尿病治疗血糖、尿糖均在正常范围内体重急剧减少、瘦身、贫血等症状。③不规则发热，持续固定位置胸部隐痛或钝痛。④肺结核患者声音嘶哑。⑤摸锁骨上无痛肿大淋巴结。⑥肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。⑦病灶位于结核的好处，但抗结核治疗无效。⑧肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。⑨胸部文线片发现难以解释的肺不张迹象。⑩肺结核患者在治疗期间发现骨、关节肿大、鼓检指(棒状指)等体征。

结核病预防者应提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征和x线检查结果有疑问，用肺结核难以说明的人有可能怀疑肺癌。肺结核患者除患者进行痰涂片结核杆菌检查外，还应定期对痰液进行癌细胞检查。定期进行纤维支气管镜检查。对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。对明确诊断为肺结核并存肺癌病人，只要无明显外科手术禁忌证，均可考虑手术治疗后同期抗结核、抗癌治疗。