肺结核的诊断方法和依据

结核病是由结核杆菌(tubercle.bacillus)引起的慢性最常见。如何诊断肺结核的依据是什么？

本病病理特点是结核结节和芝士样坏死，易形成空洞。肺结核临床多为慢性过程，少数可急性发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

如何诊断肺结核？

一、病史

1.初期干咳，空洞形成并发感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者呼吸困难。

2.询问接触史和胸膜炎、颈淋巴结肿大、卡介苗接触史。

3.有低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、脸颊发红等结核中毒症状。粟粒性和芝士性伴有高热，伴有关节痛，女性有失调。

二、体格检查

早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查

1.CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。

2.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性。

3.胸部x线检查透视、后前胸片、前弓摄影、点片、肺尖摄影、断层摄影。

4.活动性经常提高轻度白细胞计数。急性粟粒性时白细胞计数可减少，有时出现类反应的血象。

5.活动性大多可以在痰中找到结核菌。一般涂层检查阴性时，应进行浓缩法检查。多次阴性时，应采取培养法。