高龄孕妇必须选择的四个检查

由于中国人的晚婚率越来越高，高龄孕妇也越来越多。高龄孕妇比普通年轻产妇危险性高，怀孕期间，高龄孕妇不仅要按部就班，还要做定期生育检查，直接命名高龄孕妇，或者检查畸形儿的检查是什么？

Chick1。胎儿颈部透明带

【名词说明】颈部透明带(nuchaltranslucency)是指胎儿颈部后皮下积水的间隙，超声波扫描时呈透明带状，测量皮肤和组织间最大间隙的厚度。大多数正常胎儿可以看到这个透明带，但是染色体异常的胎儿，颈部的透明带明显变厚。

【检测时机】怀孕11-14周。

【检查目的】是否有染色体异常胎儿，尤其是唐氏症儿。

【检测方法】通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否在2.2~3.0mm以下。

【检测风险】没有。

【检测报告】及时了解。

【检查结果】超过3.0mm的话，怀孕唐氏症的可能性很高，无论怀孕的母亲几岁，最好进一步确定胎儿染色体是否正常。

【异常下一步】台北荣民总医院妇产科主治开云电子平台陈怡仁建议怀孕母亲在怀孕10~12周内接受绒毛取样，或者在12~15周内进行早期羊膜腔穿刺，或者在16~20周内进行传统羊膜腔穿刺。如果孕妇在超声波筛查中的概率低的话，根据现行政策，对于34岁以上的孕妇，建议首先接受羊膜腔穿刺的检查。对于34岁以下的孕妇，可以在14~18周之前接受母血唐氏症的筛查。

Chick2母血唐氏综合征筛查

【名词说明】母血唐氏综合征筛查是唐氏综合征的检查。唐氏综合征通常是指胎儿的第21对、第18对、第13对染色体增加，是常见的新生儿染色体异常，新生儿智力障碍和多重先天性异常，长大后也恐怕没有谋生能力。据统计，国内每年约有400名唐氏症儿童，年轻母亲生唐氏症儿童的概率低，但总数多，占所有唐氏症儿童的80%。

【检查时机】怀孕14～18周。

【检查目的】是否为唐氏症儿？

【检查敏感度】50～60％

【检查方法】抽血。检查母体血液中甲状胎儿蛋白(α-FP)和人类绒毛性腺刺激素(Freeβ-HCG)的浓度，根据妊娠周数、年龄计算妊娠唐氏症胎儿的概率。

【检测风险】没有。

【检测报告】大概两周后就可以知道结果了。

【检查结果】概率超过270分之一，表示怀有唐氏症儿童的概率很高。

【异常下一步】无论多少岁都要立即安排羊膜腔穿刺检查。

Chick3羊膜腔穿刺

【名词说明】羊膜腔穿刺(Amniocentesis)是提取羊水检测胎儿染色体异常等的检查，精度达到99%，是目前最常用的检查方法。羊水由妊娠初期孕妇血清渗透液和胎儿尿液形成。怀孕10周出现，随着周数的增加，羊水量也会增加。由于胎儿与羊水直接接触，从胎儿上剥落的细胞浮在羊水中。

【检查时机】妊娠16~18周。

【检查目的】主要检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏症)。陈怡仁开云电子平台指出，羊水检查产前诊断的价值是

(1).先天代谢遗传病的诊断。

(2).单基因遗传病的基因分析。

(3).开放性神经管缺损的诊断。

(4).胎儿成熟度的鉴定。

(5).子宫内胎儿溶血的诊断。

【检查敏感度】99%

【检查方法】

(1).孕妇躺下(无需麻醉)，排出膀胱后进行腹部超声检查，确认胎儿数量、胎位、胎儿形态、胎盘位置、羊膜腔位置等，作为下针位置。

(2).以超声波为导向穿刺。

(3).先抽5ml羊水，然后抽20ml羊水(顺利的话，5分钟内完成)。

(4).拔出穿刺针后，用超声波观察胎儿心跳等是否正常。

【检查风险】对胎儿本身没有伤害，只能稍微提高流产概率(0.3~0.5%)。或有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，可速洽医师。

【检查报告】约3周后看检查报告。

【检查结果】Yes or No。

【异常下一步】若胎儿有严重的染色体异常，建议中止妊娠。

【检查步骤】

Step1：羊膜腔穿刺检查必须事前安排时间，由专业医师来执行。执行前必须配合超声波看胎儿的状态和下针的位置。

Step2:扎针后抽出5ml羊水，抽出真正使用的20ml羊水。

Step3：孕妇仅需放轻松，整个过程不到5分钟即可完成。

Step4:然后在计算机室分析染色体，确认结果。

Chick 4 绒毛膜取样

【名词解释】所谓绒毛取样术（CVS）就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞的检查，或是遗传方面的检查。

【检查时机】怀孕10～12周。

【检查目的】可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢kaiyun全站网页版登陆。 1.染色体分析：有直接法和培养法。 2.基因分析：可诊断单基因遗传kaiyun全站网页版登陆，如海洋性贫血症等。3.生化分析:有直接法和培养法的羊水检查代谢病。

【检查方法】提取胎盘位置的绒毛，约20~40mg的绒毛量。有四种方法:(1)宫颈法。(2)通过腹部法。(3)经阴道法。(4)通过膀胱法。最早最常用的就是经宫颈法。

【检查风险】胎儿流产率约为2%。国内发现绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例，至今未被证实的争论性较大的检查。不过，它是妊娠早期即可进行取样，最快可于数小时得知结果，万一胎儿有异常，妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术安全且经济。

【检测报告】几个小时后即可知晓。

【检测结果】YestorNo。

【异常下一步】孕妇在超声波筛查的概率低的危险组，根据现行政策，对于34岁以上的孕妇，建议首先接受羊膜腔穿刺的检查。至于34岁以下的孕妇，他们可以在15~20周内接受母血唐氏筛查。

高龄孕妇的三大危险

高龄孕妇的危险包括

【婴儿】卵子老化，胎儿容易异常。35岁以上孕妇生唐氏症儿的概率为300分之一。

【婴儿和母亲】妊娠并发症多，特别是子痫前症和妊娠糖尿病等，不能疏忽。

【母亲】得妇科癌症的概率很高。根据美国的统计数据，子宫颈癌的比例，25岁是万分之一，35岁是万分之四，40岁是万分之六。乳癌的比例，25岁是万分之一35岁是万分之四40岁是万分之十。如果有这方面的缺点，怀孕期间会变得更加恶化，所以建议在第一次产前检查时进行宫颈涂片检查和乳腺癌检查，以免耽误一年的治疗。