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脑血栓发生后,可在一定时间的窗户内静脉溶栓或动脉取栓。一般提出的溶栓和栓的时间窗在6小时以内,但根据患者的特殊情况,动脉栓可以适当延长,一些文献表明可以放宽到16小时或24小时,但其效率和成功率需要讨论。
脑血栓取栓术如何
1、发病24小时内急性脑梗塞患者,考虑到大血管病变,急诊脑核磁共振、脑梗塞部位、面积、脑MRA必须明确脑血管状况。若患者考虑脑梗死的面积比较小,而且提示大血管的重度狭窄或闭塞,颈内动脉或者是大脑中动脉或者是基底动脉或者是椎动脉,可以进行静脉溶栓的同时,急诊行全脑血管造影,若证实存在大血管的闭塞,经家属同意可以放入一个支架,充分融合以后能进行取栓。取得栓剂成功后,观察20分钟,如果能维持血流,手术结束,术后泵入替罗非班,预防新生血栓形成。
2、脑血栓发病率高、致残率高、致死率高,部分患者是由于颅内外大动脉的闭塞引起脑组织缺血、缺氧、坏死,可以引起严重的神经功能缺损症状,这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等。药物治疗血管再通率非常低,这个时候需要通过神经介入支架进行取栓治疗术。
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