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小儿脂肪吸收不良容易与哪些kaiyun全站网页版登陆混淆？糖吸收不良患者有什么表现？

消化内科编辑

74次浏览发布时间：2022-09-22 08:20:09

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鉴别其它吸收不良综合征：

1.糖吸收不良(sugarmalabsorption)正常乳糖被小肠粘膜刷状缘乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖吸收，各种原因导致小肠粘膜乳糖酶缺乏，使牛奶中独特的乳糖不能完全水解和吸收小肠，导致乳糖吸收不良(lactosemalabsorption)。糖吸收不良可分为原发性和继发性两类。导致原发性糖吸收不良的kaiyun全站网页版登陆包括先天性乳糖吸收不良、蔗糖异麦芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等；病毒性肠炎、慢性腹泻、蛋白质-热营养不良、免疫缺陷、小肠手术后等引起小肠粘膜上皮细胞和刷状缘损伤的kaiyun全站网页版登陆起继发性糖吸收不良。

糖吸收不良的临床症状和体征称为糖耐受不良(sugarintolerance)。其临床表现为儿童进食乳制品后渗透性腹泻、水样粪便、粪便不增加、粪便酸臭、泡沫、腹部不适、腹胀、排气增加、严重水、电解质、酸碱平衡紊乱。一旦停止食用乳制品或去除不耐受的糖，腹泻症状可迅速缓解，这是该病的特征之一。

糖吸收不良实验室检查：

(1)粪便pH常&5.5.提示糖吸收不良。

(2)粪便还原糖的测定(fecalreducingsugardetermination):Clinitest还原糖可以用试纸、改良班试剂或醋酸铅法测定，如≥0.提示糖吸收不良。

(3)糖-呼气试验(sugar-expiratorytest)，正常人在到达结肠前可以完全吸收绝大多数可吸收的糖，而肠道细菌的发酵代谢是人体呼气中氢气的唯一来源。利用这一原理，可以确定小肠对糖的吸收不良。摄入某种试验糖前后，确定呼气中的氢气或14CO2.摄入试验糖后，呼气氢升高或呼气14CO2.降低表示试验糖吸收不良。

(4)小肠粘膜活检双糖酶活性测定:糖吸收不良者，一种或多种双糖酶活性降低。

(5)乳糖耐量试验(lactosetolerancetest):口服乳糖50g，每30min抽血测血糖，共2h。口服乳糖后，正常人比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上；乳糖酶缺乏者血糖曲线低，乳糖不耐受。这个测试近年来很少使用，因为它需要多次抽血。

2.蛋白质吸收不良(proteinmalabsorption)单纯蛋白质吸收不良是罕见的，通常发生在肠粘膜广泛受损时，脂肪或糖吸收不良。其临床表现为粪便颜色浅，皮肤异味，与低蛋白血症有关，如水肿、腹水等，尿蛋白常呈阴性。

蛋白质吸收不良的实验室检查：

(1)血清总蛋白和白蛋白降低，无尿蛋白增加。

(2)静脉注射25~50U51Cr(铬)标记的白蛋白，然后测量96h内粪便中51Cr排出率。正常值为0.001～0.如果排出量增加，007表明蛋白质吸收不良。

(3)确定粪便中的α抗胰蛋白酶。α1抗胰蛋白酶在胰酶中不分解，即使排泄在粪便中仍然稳定。因此，通过测量血液和粪便α1抗胰蛋白酶的浓度可以知道蛋白质泄漏的程度。干粪的正常值为0.8～1.0mg，>2.6mg蛋白质吸收不良。

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