妇女诊断不孕的最终依据是根据各种临床检查,主要是输卵管、卵巢、子宫等重要生育条件,因此,当妇女不孕时,一般会有症状,明显或不明显,建议中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产,可以考虑开始综合、有序的评价。要重视夫妻双方的病史和体检,这是开始不育诊治的第一步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查包括以下几个方面:
女性不孕症的诊断顺序是什么?
1.检查和测试可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵异常①特别注意精液的畸形、活力和脓精率(每高倍视觉脓细胞)≥五人必须治疗);②夫妇染色体检查例:易位平衡;45,X0等;③卵成熟度(监测和治疗女性生育周期)的间接评价;④IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2.鉴于生殖器是否异常,主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等;②B超:通过腹壁或阴道;③必要时结合腹腔镜检查进行宫腔镜检查。
评估内分泌因素①BBT用于初筛和监测;②黄体中期(约预期月经前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL值测定,必要时加测FSH、LH、E2.皮质醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等;③中晚期黄体(同②子宫内膜活检(与标准内膜变化不同)≥3d人为异常);④血孕酮值测定结合内膜活检,鉴别孕酮分泌不足或子宫内膜分泌发育不良;⑤血液T3、T4和TSH刺激试验等;⑥疑有糖尿病者,必要时测量血胰岛素和葡萄糖耐量试验。
4、衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等特异性感染的诊断。常规子宫内膜细菌培养的意义存在争议。
5.检测免疫因素①抗精子抗体检测包括血清和宫颈粘液;②ABO类型检测包括:ABO若女性为各种或亚型O型,需要检测血抗A“、抗“B“抗体(>;1∶滴定度(特异性抗体)及其测量。③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)测定抗磷脂抗体和抗心脂质抗体。并发红班狼疮或原因不明复发流产者应更加确定。④抗透明带抗体。精浆免疫抑制物浆免疫抑制物的活性。⑤抗滋养叶细胞抗体,但对HLA检测意义有争议。⑥抗配偶细胞毒抗体(ApCA):如改良Mittal如果死细胞数果死细胞数量高于阳性对照的50%以上,则为ApCA(+);ApCA(-)具有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗ApCA阴性者,凡ApCA妊娠成功率为85%;与个体白细胞免疫治疗无关,也能促进其转阳。
如何治疗:
一、一般治疗,
二、病因治疗,
辅助生育技术。
1、如果有全身性kaiyun全站网页版登陆和慢性感染病变,应积极治疗。排卵前后性交,子宫后位,性交时抬高臀部,避免情绪变化。
二、妇科情况处理。1。积极治疗炎症、宫口狭窄、阴道横隔、处女膜肥厚五曲中瘤等器质性病变。2。调节卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯氧胺、绒毛膜促性腺激素、人类更年期促性腺激素(HMG)。甲状腺素可用于甲状腺功能低下,可促进全身和内分泌系统的新陈代谢。(2)促进或补充黄体功能,每天在月经周期第15天开始肌肉注射HCG黄体酮可用于1000单位。(3)改善宫颈粘液,-15天口服烯雌酚0.25mg,能使宫颈粘液变薄,有利于精子通过。3。输卵管阻塞(1)输卵管注射,当输卵管有轻微粘连或不完全阻塞时,可通过宫腔、输卵管注射液体,药物可使用抗生素、地塞米松、透明质酸酶溶解在生理盐水中,人体液体,一般在月经干燥后3天,每2-3天到排卵前,可连续2-3周期,无效腹腔镜检查。(2)输卵管成形术,保守治疗后输卵管炎无效者,可根据子宫输卵管碘油造影结果和不同阻塞部位进行输卵管成形术,分为输卵管粘连分离术、造口术、阻塞部分切除端与端吻合术、输卵管角植人术等。