开放性手部外伤的治疗

在到骨科进行急诊就医的患者中，由于手外伤进行就医的患者占总就诊人数的25％，而在这其中患手部开放性损伤的患者又占手外伤总数的66%以上。开放性手外伤通常情况下是由于外伤性因素引起的，而且致伤因素种类较多，例如刀伤，机器砸伤，玻璃割伤，物体砸伤，和炮炸伤等外在因素都可以导致患者患上开放性手外伤。

下面介绍一下开放性手外伤的治疗。

1.麻醉

手术需要在完美的麻醉下进行。根据情况合理使用适量的麻醉剂。如果是单指外伤，可以使用手指神经阻滞麻醉的伤口在手掌、手背或多指受损，可以使用手腕神经阻滞的另外，如果手外伤的伤口大的话，最好在手臂丛麻醉下进行。

2.清创

清创的目的是清除伤口内的污垢和异物，清除失去功能和活力的组织，清除污垢伤口。

3.处理损伤的组织

只要条件允许，平时手部外伤应尽量在一期内修复损伤的组织。

4.闭合伤口

闭合伤口的方法有以下三种：①直接缝合；②游离植皮；③皮瓣覆盖。其中预防伤口感染的重要措施是封闭伤口。手封闭伤口的时限一般可持续到受伤后12小时，但时限也不一定，根据患者的受伤性质、伤口污染程度、气温高低等增减。

5.包扎固定

手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位置。肌腱神经损伤修复后，应包扎固定在无张力位置。

开放性手部外伤如果早期治疗正确，通常可以避免二期手术。但是，如果手部外伤损伤严重，未能及时准确地在早期进行修复治疗，就需要在早期手术时为晚期的二期修复手术创造条件。