肋骨骨折,事实上,患者本身也有强烈的感觉,即胸部会有严重的疼痛,如果他们的身体活动更大,或深呼吸,会加重胸部疼痛。肋骨骨折需要及时治疗,以避免影响患者的正常生活,并在治疗过程中注意良好的护理方法。
1.症状
偶尔,由于剧烈咳嗽或打喷嚏,胸肌突然强烈收缩引起肋骨骨折,称为自发性肋骨骨折,主要发生在腋窝第6~9根肋骨,当肋骨本身有病变时,如原发性肿瘤或转移瘤,在轻外力或无外力作用下也可发生肋骨骨折,称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折主要发生在第4~7肋;第1~3肋有锁骨、肩胛骨和肩带肌肉群,不易受伤;第8~10肋逐渐缩短,连接到软骨肋弓,弹性缓冲,骨折机会减少;第11和12肋为浮肋,活动较大,骨折较少,但暴力强时可能发生骨折。
只有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折,两根或两根以上的肋骨骨折称为多发性肋骨骨折,肋骨骨折可同时发生在双侧胸部,每根肋骨只有一个骨折称为单个骨折,两个以上骨折称为双个或多个骨折,序列多个肋骨骨折或多个肋骨骨折和多个肋软骨骨骺或骨骺,导致胸壁软化,称为胸壁浮动损伤,又称连枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,随着咳嗽、深呼吸或身体旋转而加重。有时患者可以同时听到或感觉到肋骨骨折"咯噔咯噔"骨摩擦、疼痛和胸部稳定性受损,可限制呼吸动力,呼吸浅,降低肺泡通风。
无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除胸膜和肺损伤及其血胸或(和)气胸外,其他胸部损伤或胸外部位也经常合并。诊断时应特别注意。第一或第二肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,可能合并胸内器官和大血管损伤、支气管或气管断裂或心脏挫伤,颅脑损伤也经常发生;下胸肋骨骨折可能伴有腹部器官损伤,特别是肝脏、脾脏和肾脏破裂,也应注意脊柱和骨盆骨折,但当肋骨骨折以下时,由于肋间神经刺激骨折,导致传导性腹痛,应注意腹部器官损伤引起的示位性腹痛。
2.辅助检查
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折,但是,对于肋软骨骨折,"柳枝骨折",由于胸片两侧肋骨重叠,骨折无错位或肋骨中段骨折不易发现,应结合临床表现判断,避免漏诊。
如果有胸部创伤史,胸壁有局部疼痛和压痛,胸部挤压试验呈阳性,应考虑胸部骨折的可能性,结合X线检查可以诊断,如果压痛点可以触摸摩擦声,诊断可以确定,如果胸壁呼吸异常,许多肋骨骨折。