一、初次面诊
2020年3月下旬,一位22岁的女性患者来到我的诊室,自述症状为畏寒,咳嗽,打喷嚏,发热等,病程时间约为3天,最开始只有轻微的头晕和乏力,患者并未引起充分的重视,自行服用了一些绿豆汤来进行调理,收效不佳。最近2天以来,患者开始陆续出现了畏寒,咳嗽,打喷嚏,发热等症状,因此前来就医。查体结果显示,患者体温为38.2度,存在发热现象,同时有咳嗽无痰,打喷嚏等症状,因此初诊以疑似风寒感冒收入我院进行治疗,具体确诊还有待进一步检查。
二、治疗经过
患者入院后进行了全面检查,血液检查结果中显示,患者体内的白细胞和C反应蛋白等数值都出现了异常偏高,结合患者的症状和其他检查结果,综合确诊为外感风寒。这是中医对急性上呼吸道感染的一种说法,认为是外界的风寒等邪气入侵人体,导致肺气失宣所致,需要服用疏风散寒,益气解表的药物进行治疗,因此我们给予患者口服风寒感冒颗粒,蒲地蓝口服液和藿香正气水等药物进行治疗。其中藿香正气水的主要成分是藿香,紫苏和白芷等,其中藿香味辛,可以起到解表散寒以及化湿浊的作用,能够帮助人体避秽合中,升清降浊,而紫苏和白芷有辛温发散的功效,可以增强藿香的药效,对于外感风寒是对症的。另外,风寒感冒颗粒可以缓解咳嗽,打喷嚏等感冒症状,蒲地蓝口服液有抗菌消炎的作用,联合使用对外感风寒的治疗更有效。
三、治疗效果
患者在口服风寒感冒颗粒,蒲地蓝口服液和藿香正气水等药物进行治疗后3天左右,患者打喷嚏,畏寒等症状明显改善,咳嗽的症状依然存在,体温经过测量也降低为37.9度,血液检查的结果显示,之前异常的白细胞等指标出现了明显的下降,基本恢复正常,治疗有效,建议患者继续服药,以巩固疗效。患者在服药治疗后1周左右,上述不适症状基本消失,因此批准患者停药。
四、注意事项
1、患者在院外要注意防风保暖,避免再次受到风寒邪气入侵导致kaiyun全站网页版登陆加重,同时要遵医嘱按时按量服用药物,一旦在院外出现高热以及喷射性呕吐等症状,应及时就医处理。
2、患者在饮食上要注意营养搭配均衡,尽量以清淡的食物为主,可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,如牛奶,豆制品以及水果蔬菜等,不要吃辛辣刺激性的食物,戒烟戒酒。
3、患者要养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠,不要熬夜,同时应避免去人群密集的地方,以免造成交叉感染。
五、个人感悟
1、外感风寒是中医临床比较常见的症状,主要的症状与西医的急性上呼吸道感染症状类似,如咳嗽,发热,头痛,打喷嚏,流鼻涕等,主流的治疗方式以药物治疗为主,比如藿香正气水就是目前中医临床对外感风寒类的kaiyun全站网页版登陆应用得比较多的药物,疗效确切,不良反应也比较低。
2、该患者的治疗效果还是不错的,服药后咳嗽,发热,头痛等症状都已经基本消失,在为患者感到高兴的同时,我也提醒患者要注意日常防护,避免受凉,可以适当加强体育锻炼,增强身体的免疫能力。