前列腺增生患者的福音

什么是良性前列腺增生

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是中老年男性的常见病、多发病，60岁以上男性发病率>50%，85岁以上达到90%。BPH易导致下尿路阻塞，包括排尿困难、尿频，尿急，夜尿增多等，最终引起膀胱和肾脏损害，成为影响中老年男性健康的重要kaiyun全站网页版登陆之一。

传统治疗方法

药物治疗是BPH的一线治疗措施，适宜于中等程度的下尿路阻塞，最常用的药物是α-1受体阻滞剂以及5-α还原酶抑制剂，这两类药物可单独应用或联合应用，能一定程度减轻阻塞症状、但疗效有一定限度。

经尿道前列腺切除术是目前最常用的治疗BPH所致重度下尿路阻塞、以及药物治疗效果不佳患者的方法，多需要在全身麻醉下实施，且有一定比例的术中出血、术后尿失禁、性功能障碍等并发症。

小创伤新疗法

选择性髂内动脉栓塞术在临床应用已经有30多年的历史，主要用于各类盆腔出血及肿瘤的辅助性治疗，也是控制前列腺出血（BPH或肿瘤所致）的方法之一。超选择性前列腺动脉栓塞术（prostaticarteryembolization，PAE）是一种微创手段，通过对前列腺供血动脉注射栓塞剂阻断前列腺血供，从而使前列腺组织部分缺血坏死、消融成腔，最终导致膀胱以下梗阻解除和症状缓解。此技术是目前对无法接受或不愿意手术治疗患者的新治疗方法。通过微创介入治疗的方法可以很好的治疗前列腺增生，治疗后患者排尿困难、尿频症状可以得到明显的改善。

微创介入手术的适应症

前列腺动脉栓塞术的适应证一般认为，年龄>40岁的男性患者，前列腺体积大于30cm3，诊断为前列腺良性增生并合并严重下尿路症状，药物治疗效果不明显，或有急性尿路梗阻症状药物治疗无效者。还应包括拒绝手术治疗的患者及体弱或合并严重内科kaiyun全站网页版登陆不能耐受外科手术者。

禁忌症

1、前列腺恶性肿瘤患者；

2、大的膀胱憩室，大的膀胱结石，慢性肾衰竭，CTA证实的髂内动脉或前列腺动脉的过度迂曲、硬化，活动的尿路感染，凝血功能异常，逼尿肌功能障碍、神经源性膀胱；

3、碘过敏者，心、肝功能严重障碍者，血管畸形者；

4、前列腺动静脉瘘患者。

前列腺动脉栓塞后，患者临床症状的改善与前列腺体积的缩小不成正比。症状的改善较为迅速，而体积的缩小比较缓慢。盆腔内血管大量、丰富的侧支吻合使动脉栓塞本身的并发症大大减少，即使因为推注栓塞物时，压力过高而发生逆流，造成异位栓塞，也不会产生严重的后果。

微创介入治疗与TURP外科手术相比，疗效相当，并发症少，且为微创手段，出血少、感染机会少，而且为局麻手术，危险性更小，住院时间缩短，甚至可以当天出院。在性功能方面，也会得到理想的效果。因此，动脉栓塞治疗前列腺的安全性较为可靠，是一种创伤小、疗效好、安全性强，并发症少的新方法。