心律失常发作时的应急处理

一、窦性心动过速(窦速)紧急处理1、窦速指成人窦性心率>100次/分，由生理(运动、兴奋等多种因素或病理(甲亢等)引起然而，临床上看到的窦速更常见于心肌缺血、贫血、心力衰竭、休克、低氧血症、发、心力衰竭、休克、低氧血症、发急情况另外，迷路功能减弱的话，不适当的窦速、体位变化的话，窦速(直立性心动过速综合征)、窦房结折回性心动过速(窦房结内或邻近组织折回形成的心动过速，属于广义室上心动过速的范畴)2、诊疗要点1.窦速度过快(超过150次/分)时，心电图p波与前心跳的t波融合难以辨别，容易误认为室上心跳过快或房间速度窦速常表现为心率逐渐加快和减慢，心率减慢时可暴露p波，有助于鉴别[12][13]2.寻找并清除窦速的原因，治疗病因是根本措施积极纠正存在的心力衰竭、心肌缺血、贫血、低氧血症、发热、血容不足等情况3.控制窦速，建议使用对基础kaiyun全站网页版登陆和窦速有效的药物，如心肌缺血时使用β阻滞剂不建议使用与原发kaiyun全站网页版登陆救治完全无关的减慢心率的药物4.在窦速原因没有根本纠正之前，不要追求将心率降低到正常范围适度降低就行了单纯或过度强调降低心率，反而可能带来严重的不良后果5、无明显诱因或病因的窦速，伴有明显症状时，可适当应用控制心率的药物，如β阻滞剂6.对于罕见的不适当窦速，窦房结折回性心动过快，可考虑射频消融治疗二、室上性心动速度(室上速度)1、室上速度可分为广义和狭义的室上速度:广义的室上速度包括窦房结、心房、交接区和旁路引起的各种心动速度，如房间结双径路引起的房间折返性心动速度、预激或旁路引起的房间折返性心动速度、房间速度、房间扑克和房间颤抖等狭义的房间上速主要是房间结折回性心动过速和旁路引起的房间折回性心动过速室上速度患者窦性心律和心动过速时心电图QRS波组出现预激波时，也称为预激综合征本节主要集中在狭义室的速度上2.诊疗要点1.室内速度多见于无器质心脏病的中青年，突然停止，容易反复发作典型的心电图表现大多是规则狭窄的QRS心动过速老年人和严重器质性心脏病患者出现狭窄的QRS心动过速，在诊断室加速前应注意与其他心律失常的鉴别2.临床诊断最容易混淆室上速度和房间的传导请注意，在II、V1导游中寻找房间的波浪痕迹有助于诊断食管导联心电图显示了2:1房间传导的快速a波，对房间扑的诊断有很大帮助3.室内速度伴有显性预激或室内阻滞时，可以表现为宽畸形QRS心动过速，容易与室内速度混淆详情请参阅6.宽QRS心速过快的处理4.一般发作的处理刺激迷神经方法:发作初期使用效果好患者可以通过深呼吸屏住呼吸动作(Valsalva法)，或者用压舌板等刺激悬垂(喉部)产生恶心、压迫眼球、按摩颈动脉窦等方法中止心动过速温暖提示:以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家