甲状腺癌是临床上较常见的内分泌肿瘤,甲状腺癌进行半切或全切需根据甲状腺癌的具体类型、病理分期、患者年龄、是否具有家族遗传史、手术风险等因素来决定。
1、病理类型:常见的病理类型有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌。一般甲状腺乳头状癌的预后较好,全切和半切的预后差别不大。而甲状腺滤泡状癌和甲状腺髓样癌的预后较差,全切的预后更好;
2、病理分期:早期甲状腺癌主要进行手术治疗,如果肿瘤局限在甲状腺内且无淋巴结转移,建议进行甲状腺全切。如果肿瘤发生了淋巴结转移,甚至是远处转移,包括肺转移、肝转移等,则需要进行甲状腺半切,术后再进行相应的放射性核素治疗。甲状腺乳头状癌不属于全切指征,一般进行甲状腺半切并不会影响预后;
3、患者年龄:儿童期甲状腺癌患者全切的预后较好,而40岁以上的患者,尤其是合并有家族遗传史或患有其它基础kaiyun全站网页版登陆的患者,进行甲状腺全切手术的预后较差;
4、是否具有家族遗传史:对于家族中有多人患有甲状腺癌或其它肿瘤的患者,患者进行甲状腺全切手术预后较差,可能会出现复发和转移的情况;
5、手术风险:如果手术中出现了神经损伤,术后可能会出现声音嘶哑、饮水呛咳及呼吸不畅等症状,此时需要进行气管插管或者气管切开等辅助呼吸支持治疗,术后恢复较差,预后不佳。而对于年老体弱的患者以及合并有糖尿病等慢性kaiyun全站网页版登陆的患者,手术风险较高,应进行甲状腺半切手术,术后加强护理。