甲状腺癌患者如果是做半切手术,一般促甲状腺激素要求控制在0.5μIU/mL以下。如果是进行甲状腺全切手术,一般促甲状腺激素要求控制在0.3μIU/mL以下。而患者具体的甲状腺癌类型、手术方式,还需要根据术后病理来决定。
1、甲状腺乳头状癌:对于甲状腺乳头状癌的患者,如果没有伴有淋巴结转移,并且术中没有发现淋巴结的侵犯,一般建议甲状腺乳头状癌患者做甲状腺半切加淋巴结清扫。如果患者术后没有发现淋巴结转移,并且病理学检查结果提示淋巴结阴性,一般可以考虑做甲状腺全切手术,并且建议患者终身服用左甲状腺素钠片;
2、甲状腺滤泡状癌:对于甲状腺滤泡状癌的患者,如果没有发现淋巴结转移,并且术中没有发现淋巴结的侵犯,一般建议患者做甲状腺半切加淋巴结清扫;
3、甲状腺髓样癌:对于甲状腺髓样癌的患者,如果伴有淋巴结转移,并且术中没有发现淋巴结的侵犯,一般也建议患者做甲状腺半切加淋巴结清扫;
4、未分化癌:如果患者不存在远处器官转移,并且术前穿刺检查确定没有远处转移,则可考虑行甲状腺半切加淋巴结清扫,并配合术后的放射性核素治疗。
除上述因素外,还要考虑甲状腺微粒细胞癌的可能性,该类型的甲状腺癌预后比较差,需要终身服用左甲状腺素钠片。而对于其他类型的甲状腺癌患者,通常需要根据病理类型、病灶大小等因素来制定治疗方案。