甲状腺癌不一定需要手术,需要根据甲状腺癌的分期和病理类型来决定。早期甲状腺癌若无扩散和远处转移,通常可以不进行手术,而中晚期的甲状腺癌可能需要手术。对于部分不能手术的甲状腺癌患者,需要进行放射性核素治疗。
1、早期:如果甲状腺癌没有扩散和远处转移,属于早期甲状腺癌,可以通过手术达到根治,不需要切除甲状腺组织,可以进行淋巴结清扫,一般不需要进行化疗和放射性核素治疗;
2、中晚期:如果甲状腺癌发生了远处转移,比如肺转移、肝转移、骨转移等,此时无法通过手术切除病灶,需要在手术后进行放射性核素治疗,同时还要配合甲状腺激素抑制治疗。部分患者还可进行化疗,或者是联合放射性核素治疗,来减少肿瘤的复发率;
3、不能手术:如果甲状腺癌属于中晚期,不能通过手术切除病灶,则需要应用放射性核素治疗,同时配合甲状腺激素抑制治疗。部分患者还可行基因检测后进行靶向药物治疗,例如针对EGFR基因突变的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼等,针对其他基因突变的患者有西妥昔单抗等;
4、其他情况:如果患者不能耐受手术,可以选择放射性核素治疗。患者的心肺功能、肝肾功能较差,无法耐受手术,也可进行放射性核素治疗,达到缩小肿瘤、减轻症状的目的。
确诊为甲状腺癌后,应及时完善相关检查,结合自身情况选择合适的治疗方案。术后患者还应注意定期复查甲状腺功能及超声检查,以便了解是否出现了甲状腺癌复发和转移。