叔叔的声音沙哑了却是癌症！专家提醒:喉癌并不少见

指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科技蔡谦卑副主任开云电子平台

65岁患者刘伯4个月前声音嘶哑症状加重，最近来中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科诊断为声门型喉癌。医院耳鼻喉科蔡谦副主任开云电子平台为刘伯切除病灶，修复颈宽肌皮瓣，术后声音功能保持良好。据专家介绍，颈广肌皮瓣修复是喉癌治疗中修复患者发音功能的有效方法。

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声音嘶哑的只有喉炎，检查结果是喉癌

4个月前，刘伯出现了声音嘶哑、喉咙不舒服的症状，但没想到作为慢性喉炎服药治疗的kaiyun全站网页版登陆是喉癌。

蔡谦副主任开云电子平台透露，患者出现症状4个月后，声音嘶哑逐渐加重，声音无力，去中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科门诊就诊。蔡谦副主任开云电子平台详细询问刘伯的病情后，为刘伯做了电子喉镜检查。

电子喉镜结果显示刘伯左侧声带固定，声带表面生长菜花样肿物，病理组织活检显示高分化鳞状细胞癌，结合喉部MRI检查，诊察队最终诊断刘伯为左侧声门型喉癌(T3N0M0，中分化鳞状细胞癌)。经过沟通，刘伯决定住院接受手术治疗，蔡谦副主任开云电子平台进行了气管切开+左颈选择性淋巴结清扫+左垂直半喉切除+颈宽肌皮瓣重建喉腔手术。手术时间约为2小时，手术切除声带和甲状软骨的一部分，首先将颈部带状肌作为支撑修补创面，用颈宽肌皮瓣重建发音部分。蔡谦副主任开云电子平台表示，为了避免影响术后的呼吸功能和发音功能，修复组织体积应适量，不应过于拥挤或过少。

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术后发音受影响吗？颈宽肌皮瓣患者的正常声音

很多患者和刘伯有同样的担心-检测出声门型喉癌，意味着失去声音吗？

根据肿瘤的大小和肿瘤侵害组织的程度，恶性肿瘤的原发病炉在临床上一般分为4个水平，严重程度从T1增加到T4。据中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科队介绍，T1声门型喉癌可以通过口激光显微手术(TLM)治疗或放射治疗(RT)，治疗后患者基本上可以保持发音功能。对于较大的单侧T2的单侧T2和T3声门型喉癌，一部分患者也可以采用口腔激光显微手术，但需要切除较广泛的喉组织，术后组织缺损较多，未及时修复，治疗后发音效果差，声音嘶哑，患者说话费力，难以识别说话内容。

在刘伯的案例中，手术团队用颈阔肌皮瓣修复切除肿瘤后的喉部缺损，重塑患者发音结构，成功保留了患者正常嗓音。手术团队介绍，颈阔肌皮瓣结构和声带结构极其相似，因此经过修复后患者可以产生良好的发音效果。

蔡谦副主任开云电子平台统计了颈广肌皮瓣转移修复喉腔术后发音效果，发现单侧声带病变为主的T2、T3声门型喉癌开放性手术中，颈广肌皮瓣是一个非常好的重建发音结构的组织，术后69.6%的患者可以获得良好的发音功能，该技术得到同行的认可，已经在国际头颈肿瘤顶级临床杂志HeadNeck上发表了封面文章。

据手术团队介绍，手术顺利完成一周后，刘伯已经可以吃饭了，一个月后团队为其拔掉气管套管，术后三个月复查纤维喉镜显示皮瓣生长良好，发声时喉动态镜下可以看到皮瓣形成皮瓣波。手术后，刘伯的声音恢复得很好，就像从未做过手术一样，除了脖子上有手术的痕迹，其他方面和普通人一样刘伯说。

(术前纤维喉镜结果)

(术后纤维喉镜结果)

(术后复查动态喉镜，颈部宽肌皮瓣也能产生粘膜波，术后发音效果好)

专家提醒:声门型喉癌并不少见，这些症状

刘伯患的声门型喉癌是什么病？出现什么症状需要注意？

据统计，喉癌在头颈肿瘤中常见度居第二位，喉癌发病率约占全身恶性肿瘤的1~5%。由于喉咙是人体的吞咽、发音和呼吸器官，喉咙的kaiyun全站网页版登陆往往会导致发音障碍和呼吸困难。

声门型喉癌是指原发于声带的恶性肿瘤，是喉癌中最常见的类型。声音嘶哑是声门型喉癌初期最典型的表现，伴有发音容易疲劳、无力，容易被误认为是慢性喉炎、感冒。随着病情的加重，患者的声音嘶哑程度可能会逐渐加重，甚至失声。声门是呼吸道最狭窄的地方，声门型喉癌在一定程度上影响声带的外展，声带运动受到限制，固定，肿瘤组织堵塞，患者呼吸困难的症状也有可能出现。

鉴于早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键，蔡谦副主任开云电子平台建议40岁以上，声音嘶哑或其他喉咙不适超过3~4周，药物治疗效果差的患者应到耳鼻喉科详细检查。

间接喉镜和纤维喉镜发现声带表面粗糙，菜花样新生物出现时，需要接受组织病理活检。病理诊断为喉癌的患者，需要进行喉部CT和MRI检查，明确分割。

通讯员：黄睿、张阳

专家简介：

蔡谦，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师，医学博士，硕士生导师。中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员，广东省医师协会耳鼻咽喉科青年学组组长；

广东省医学会耳鼻咽喉学组头颈组副组长，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委，广东省医师协会睡眠医学专业委员会常委，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委。