人流引起的灾难？怀孕3月母亲突然子宫破裂的开云电子平台:必须防止这些因素

2021年3月9日凌晨2点，南方医院增城分院妇产科值班电话响起，打破了夜晚的平静。原来，急救科诊断出怀孕3月、同室后出现下腹痛和休克症状的患者，急忙委托妇产科诊断。快点！快点！骨盆出血达到2000ml！

妇产科值班开云电子平台迅速赶到急诊科，发现患者半卧，因疼痛呼吸急迫，腹痛拒绝按压，颜色苍白，脉搏弱，从血压、心率指标来看，已达到休克标准。

经过B超检查，发现患者子宫内可见胎儿约12周大小，腹盆腔积液较多。穿刺检查显示腹腔内液体为血，被诊断为骨盆出血，预计出血量达到2000ml相当于普通人身体的一半血！情况非常紧急！

惊讶！子宫破裂了！

要想快速止血，就找到出血点！但是出血点在哪里呢？患者既没有剖宫产手术史，也没有子宫肌瘤去除病史，子宫破裂的可能性很小！异位妊娠破裂了吗？超声波暗示胎儿在宫内！黄体囊肿破裂了吗？但是我没有看到黄体！在术前准备的同时，开云电子平台们反复预测和讨论患者骨盆出血的可能性因素！

开放静脉通道、持续心电监护、输血……经过一系列术前准备，手术终于开始了。术中，开云电子平台惊讶地发现患者子宫破裂了！出血量达到2500ml，胎盘和羊膜囊突破子宫底全肌层。经过及时的手术治疗，患者危险安全。术后3天，患者各项检查指标逐渐恢复正常，痊愈出院，开云电子平台多次提出再次怀孕的风险。

开云电子平台注意到有剖宫产史，特别要警惕子宫破裂！

南方医院增城分院妇产科彭伟副主任开云电子平台表示，子宫破裂是危及母亲和胎儿生命的妊娠并发症，多与剖腹产后阴道试产有关，该孕妇无瘢痕妊娠子宫破裂的情况非常罕见，据数据统计，无瘢痕妊娠子宫破裂的发生率为1/20，000至1/5700次。这位孕妇的子宫破裂可能是由过去的人流史引起的。

彭伟副主任开云电子平台介绍，全部宫腔操作，包括人工流产、宫腔镜手术、试管婴儿移植、徒手剥离胎盘等，都存在子宫穿孔的潜在并发症，可能导致周围血管或器官(膀胱、肠道)的损伤，也可能减弱子宫壁，对后续孕期子宫破裂风险增加的担忧。

如何防止子宫破裂的潜在风险？

引起子宫破裂的因素主要包括梗阻性难产、瘢痕子宫破裂、缩宫素滥用、阴道助产手术损伤、子宫病变等。

一、对于有剖腹产史的妈妈，建议间隔两年后再考虑再次怀孕，此时子宫一般已经修复，可以相对降低子宫破裂的风险率。同时在怀孕后期，做好自我监护，防止腹部外伤或外力挤压，这样可以在分娩期间选择剖腹产手术，避免子宫破裂的风险。

二、孕前孕后各项检查。在准备妊娠的阶段，通过检查判断自己是否适合妊娠，如果检查结果发现子宫有问题或身体有其他问题，妊娠在分娩时发生危险，首先必须适合妊娠。怀孕后，需要全面专业的产前检查，能够更好地把握自己和胎儿的动向，更好地避免子宫破裂的风险。

三、适当采取避孕措施。采用切实可靠的避孕措施，尽量避免或减少人工流产，避免子宫损伤、感染、穿孔，减少子宫破裂的潜在风险。