性生活后定期筛查子宫颈癌

HPV(人乳头状瘤病毒)检查、宫颈切片、病理组织切片是筛查和诊断宫颈癌的常用方法，其中宫颈切片是筛查早期宫颈癌的主要检查手段。筛查的目的是发现早期子宫颈癌，子宫颈病变可以在早期阶段治疗，阻止子宫颈癌的发生。早期宫颈癌经过治疗，5年的生存率达到70%-80%，原位癌达到99%，几乎可以治愈。因此，早期诊断对患者非常重要。

HPV感染是宫颈癌发生的危险因子

我国是宫颈癌高发地区，是世界患者人数最多的国家。林仲秋表示，世界上每年新发病例约一半发生在亚洲，亚洲约一半发生在中国，中国患者约占世界的四分之一。中山大学附属第二医院每年有约200例新收入的宫颈癌手术患者，其中40-50岁女性患者最常见。

现有研究表明，持续性高危人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的危险因素，性接触是传播该病毒的最主要方法。因此，专家认为，性活跃的人，比如性伴侣多，性生活次数多，感染乳头状病毒的机会增加。

另外，生殖道的机械损伤，例如妊娠、流产次数多，宫颈裂伤也是宫颈癌的诱因之一。

人乳头瘤病毒广泛存在于人体中，如外阴、包皮等，性生活容易将病毒携带至子宫颈，引起病毒感染。然而，即使HPV(人乳头状瘤病毒)被检测为阳性，也不能表明它将发展为宫颈癌。据林仲秋介绍，在已有性生活的妇女中，约20%的妇女感染了HPV病毒，但绝大多数妇女在感染HPV后半年内可以自行转阴，只有少数妇女发展为宫颈病变。

宫颈刮片筛查宫颈癌是必不可少的

目前筛查宫颈癌最简单有效的方法是宫颈刮片，大多数女性体检也建议使用这种简单易行的方法筛查早期宫颈癌。如果宫颈刮片没问题，高危型HPV检测阴性，5年内不必担心患宫颈癌。

宫颈刮片，也就是Pap颚Smear，指从宫颈部刮去少量细胞，放在玻璃片上或培养瓶中重新制片，然后在显微镜下观察是否有异常细胞。以前采用巴氏分类，结果分为5级，很多女性的刀片结果是巴氏I级或ii级，说明为正常的刀片和合并阴道炎症。结果为巴氏iii级，表明涂层中可疑的癌细胞有核变质，但无法确定，必须重复检查，根据情况在复查前进行必要的处理(消炎、长期服用的避孕药等无效)。如果发现癌细胞(阳性)，相当于巴氏iv~v级，应进行活检，根据病理检查结果决定进一步治疗方案。

宫颈锥切术不容忽视

如果是早期的宫颈癌，经过手术治疗，5年的生存率达到70%-80%，如果是更早的原位癌，5年的生存率达到99%，几乎可以治愈。因此，早期诊断对患者非常重要。

对于诊断子宫颈癌来说，活检是必不可少的。但是，在诊断早期宫颈癌时，宫颈锥切术不容忽视。因为活检只取了一点，即使在阴道镜的指导下进行了很多活检，病灶也不可避免地会泄漏。遗憾的是，现在有些宫颈病变患者只做活检，没做宫颈锥切术就做了手术，术后发现手术不完整，必须做二次手术。因此，林仲秋强调，诊断原位癌不仅要依靠病理活检，还要进一步确诊宫颈锥切术。