输卵管造影治疗不孕的心得

据调查，目前各大医院治疗不育的方法可以说是百家争鸣百花齐放。其中一种常用的方法叫做输卵管造影。这种方法是针对输卵管的，有些问题需要特别注意。

输卵管性不孕症的诊治是不孕症常见的诊治难题，由于抽搐、操作、粘液栓堵塞等缘故，常规子宫输卵管造影被诊断为堵塞时，其中有高达30%的假阳性，腹腔镜检查、剖腹探测术有助于确定输卵管是否真正堵塞，但由于其技术复杂，对患者创伤较大，广泛应用有一定的限度，故宫输卵管碘油造影术、通液试验和抗炎治疗已经成为确诊输卵管堵塞的主要方法，但效果仍然令人不满意。

1985年Platia等首先报道了选择性输卵管造影和再通术，之后美国学者Thurmond和Rosch等采用真空负压吸引装置的同轴导管(COOK公司生产)进行了大组临床应用研究，1992年中国学者詹晓星、杨建勇等利用自制同轴导管装置进行临床应用研究结果表明，该技术有助于确定输卵管是否真正堵塞、堵塞的部位和原因，并且可以直接介入放射学方法重新通过堵塞输卵管。

一、适应证

⑩各段输卵管堵塞均可试验选择性输卵管造影术和通液试验。

⒉间质部至壶腹交界部阻塞可试行选择性输卵管再通术。

⒊常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者。

二、禁忌证

⑩壶腹部远端、伞段堵塞者不应再通术(可行选择性造影术)的原因有三个:①导线难以到达该部分②强制再通易导致输卵管穿孔③导线穿过伞端有损伤卵巢出血的危险，宽伞部开小孔也难以完全恢复伞端捡卵的功能。

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⑩严重心力衰竭、活动性肺结核。

⑩碘过敏者。

⑩生殖器炎症急性发作者。

膦发热、经期。

三、术前准备

时间选择:月经清洁后3~7天以内

⑩碘过敏试验

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四、影响因素

宫腔位置异常和行走曲折、僵硬的输卵管直接关系到导线的到达状况，影响疗效的充分发挥。因此，子宫位置异常者应矫正后插管，输卵管走路异常或解剖形态过度弯曲者，术中不得强制通过导线，以免在输卵管浆膜下穿孔。宫角、输卵管形态分别为辫子样闭塞和囊状扩张者，必须慎重对待。因此，在这种病变中粘膜皱壁的增殖和输卵管与骨盆组织的粘连严重，输卵管的适应性下降，导线的穿孔容易并发，选择的病例是结核性输卵管炎和输卵管的子宫内膜异位症，由于自身的张力过高或粘连和病灶内反复出血、纤维化，导致管腔再次堵塞也是不可避免的。另外，由于输卵管纤毛细胞损伤或缺失，也妨碍了将来卵子和精子的正常运输。

告诉我们输卵管造影术的注意方法，希望在接受治疗的过程中避免副作用，引起不必要的并发症，减轻患者的疼痛。