人工授精的精液主要来源

人工授精是通过人工的方法将精液注入女性生殖道，以取代性交方式使女性怀孕的方法。所用精液一般来源于其丈夫，如果丈夫无精子也可使用供精者的精液。男性性功能障碍，性交后试验异常而经治疗无效者或者女性宫颈狭窄、宫颈粘液粘稠或有抗精子抗体，精子不能穿过宫颈粘液，都可采用人工授精的方法。人工授精采用非性交方法，将男性精液、女性排卵期间，用人工方法送入宫颈管内或子宫内，使精子和卵子自然结合，达到妊娠目的。

一般来说，男性性生活障碍和功能不正常，阳痿、早泄、无精症、不射精、阴茎过短、尿道上下裂等精子质量不好的人，如精液和精子量过低、精子活动力不足(总数不足2000万/毫升，活动度不足60%)的女性生殖器官不正常，不能直接接受精液的人，例如阴道狭窄、阴道挛、子宫位置不正确的男性身体、智力不好的人

现在使用的精液来源主要是

①受精者的丈夫

这种情况主要用于男性性生活不完整的人，只要收集丈夫的精液，在妻子的排卵期间注入宫颈管内或子官腔即可。

②健康志愿者

这种情况主要用于男性精液精子有问题或身体、智力差的人。

③混合精液

不育男性精液与精子精液混合后，实施人工授精。

人工授精也适用于男方无精，或男性携带有害遗传基因，或夫妻间特殊血型，多次怀孕，婴儿死于新生儿溶血症的患者，但需要使用供精者的精液进行人工授精。使用精子提精液时，必须从优生和社会因素考虑选择供精者。要求供精者年龄小于40岁，身体健康，无遗传病，与受精者不相识，智力发展良好。可用新鲜精液，或经特殊处理的冷冻精液。

授精时间选择在女性排卵期，取仰卧位，抬高臀部，将细软塑料管插入宫颈内数毫米，慢慢注入处理好的精液0.5毫升，注射器保留5分钟后取下，颈口周围再注入0.5毫升精液，然后闭合几个小时。

一般来说，男性精液精子质量有问题者，采用本人精液人工授精效果差，只有10%~15%的成功率，采用健康者精液效果好，成功率达到15%~30%。另外，为了提高妊娠率，女性的年龄在25~35岁之间健康，生殖系统正常，每月月经周期正确，排出成熟的卵子，在排卵期前后24小时内实施授精，妊娠率提高。

人工授精方式

1、阴道内人工授精:

用注射器连接塑料管，将精液注入阴道，平卧20分钟。

2、颈管内人工授精:

用扩张器暴露子宫颈，将0.2~0.3ML精液注入颈管内，其馀精液注入前后圆孔，平卧20分钟。

3、宫腔内人工授精:

①原精液少量注入宫腔:将0.3ML精液注入宫腔。精液内的前列腺素会引起子宫痉挛性收缩腹痛，引起感染，注入的精液量少，妊娠机会减少，一般不使用这种方法。

②清洗精液在宫腔内进行人工授精:清洗精液中含有抑制受精的因子、前列腺素和抗精子抗体，优选浓缩活力的精子悬液，提高妊娠率。洗涤精液宫腔内注入法：窥器暴露宫颈，干棉球擦去阴道、宫颈分泌物，将细塑料管经颈管插入宫腔，缓慢注入后平卧20～30分钟。清洗精液在宫腔内进行人工授精，一般有3个以上的治疗周期。

4、使用宫颈帽授精:

首先制作适合受术女性宫颈大小的宫颈帽，将丈夫排出的精液放入宫颈帽内，复盖女性宫颈，让患者回家，24小时后自己取出。

5、腹腔内人工授精:

治疗前不仅要进行不育检查，还要用腹腔镜证明骨盆器官和输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达到18~20MM时肌肉注射HCG后24~38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后，穹顶穿刺进入子宫直肠窝，吸入腹腔液，证明针刺位置正确，也可以在腹部超声波指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1～23×10.6，24～48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。之后，用血HCG和超声波监测妊娠状况，术后应用抗生素。

6、卵泡内直接授精:

促进排卵。卵泡直径在18MM以上时，在阴道超声波引导下阴道穿刺2个卵泡，分别注入约2万个洗涤的正常精子。术后监测妊娠情况。

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