选择人工受精的方法怀孕时,正确选择受精的方法尤为重要。因为每个人的情况不同,适当的受精方式也不同,为了更好地达到受孕目的,提高受精成功率,必须选择受精方式。人工受精有几种不同的方式,下面详细说明。
1)阴道内人工授精:用注射器连接塑料管,将精液注入阴道,平卧20分钟。
2)颈管内人工授精:用扩张器暴露子宫颈,将0.2~0.3ml精液注入颈管内,剩馀精液注入前后穹顶,平卧20分钟。
3)宫腔内人工授精:①原精液少量注入宫腔:<;0.3ml精液注入宫腔。精液内的前列腺素会引起子宫痉挛性收缩腹痛,引起感染,注入的精液量少,妊娠机会减少,一般不使用这种方法。
②清洗精液在宫腔内进行人工授精:清洗精液中含有抑制受精的因子、前列腺素和抗精子抗体,优选浓缩活力的精子悬液,提高妊娠率。洗涤精液宫腔内注入法:窥器暴露宫颈,干棉球擦去阴道、宫颈分泌物,将细塑料管经颈管插入宫腔,缓慢注入后平卧20~30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精,一般不少于3个治疗周期。
4)使用宫颈帽授精:首先制作适合接受手术的女性宫颈大小的宫颈帽,将丈夫排出的精液放入宫颈帽,复盖在女性宫颈上,让患者回家,24小时后自己取出。
5)腹腔内人工授精:治疗前不仅要进行不育检查,还要用腹腔镜证明骨盆器官和输卵管无异常。诱发排卵在卵泡直径达到18~20mm时肌肉注射HCG后24~38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后,穹顶穿刺进入子宫直肠窝,吸入腹腔液,证明针刺位置正确,也可以在腹部超声波指引下穿刺。平均注入洗净的活精子0.1~23×10.6,24~48小时后卵泡未破裂者再次进行穿刺授精。之后,用血HCG和超声波监测妊娠状况,术后应用抗生素。
6)卵泡内直接授精:促进排卵。卵泡直径在18mm以上时,在阴道超声波引导下阴道穿刺2个卵泡,分别注入约2万个洗涤的正常精子。术后监测妊娠情况。
需要特别注意的是,人工授精前夫妇双方都要经过系统的全面检查,通过子宫颈粘液的评价、超声波、尿液中的LH浓度,预测排卵,确定人工授精时间。排卵前后24小时内各授精一次。